尿路结石

您好：关于药物你可以咨询当地的药物监督管理局看一下！　　肾结石的治疗包括对症治疗（止痛），去除结石（促其排出或手术取出），保护肾脏，寻找病因，针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面。根据病人的具体情况，制定各个治疗方案。结石不能看作局部疾病，大多数结石是全身代谢紊乱的表现。因此去除结石后，并不能确保不再生长结石，而寻找病因，治疗病因，矫正尿成分的异常，防止尿石复发，才是最根本的。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一．一般疗法：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.利尿：增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促进小结石的排出，也有利于感染的引流。所以结石病人应养成多饮水的习惯，保持每日尿量在2000至3000ml以上。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.控制泌尿系感染：结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食；尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和眈氨酸结石较好；肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙，高盐，高草酸，高动物蛋白，高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及限制饮食后，约2/3的患者可以减少结石的复发率。　　　　　　　　　　　4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品，吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5.排石治疗：对任何成分，直径小于0．5cm的结石，均可采用排石疗法，多能自行排出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6.溶石疗法：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　①纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好，如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石，效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿PH至6．5～7．0，限制高膘呤饮食，并服别嘌呤醇0．1g，每日3次以降低尿酸含量，经6～8月治疗，可能将结石溶解。在治疗癌瘤时，药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时，应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②胱氨酸结石：用口服药物溶解结石及经肾造口，用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水，每日达3000～4000ml，低蛋氨酸饮食外，碱化尿至PH7．0～7．5，还可采用D-青霉胺或Thiola150～400mg每日3次，同时应服Vit，B6每日2～3次。近年来因D-青霉胶的药物反应过多，已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-ols，dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍，口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。　　③感染性结石的溶石：多年来只有少量报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。　　　④草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好，甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功，还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等。据称以上疗法可取代90％过去需要手术治疗的肾结石。因无手术切口，术后恢复极快。但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用，而且昂贵，有些情况如复杂多发的肾结石，感染不易控制的结石，碎石容易发生危险的孤肾大结石，以及有梗阻病因需要矫正的肾结石，仍需采用或配合手术方法。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二.手术治疗：手术治疗的目的是取净结石，如术后尚有残余结石，则很快又生长增大。孤立结石疗效显著，较多发及复发肾结石疗效为好。手术指征是相对的，一般认为直径大于1．0cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸钙结石，因表面不光滑，难以排出。手术治疗包括：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.肾盂或肾窦切开取石：优点是出血少，并发症少，对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部，以免术后狭窄。缺点是不易取出肾小盏内的结石，需结合其它的方法。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.肾实质切开取石：方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口，甚或只在小盏上做小切口，以取出肾盂及小盏内的肾结石。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.肾部分切除：多发结石集中于肾一极难以取净时，可采用肾一极的部分切除术。　　　　　　　　　　　　　　　　　　4.肾切除术：肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓，而对侧肾正常时，才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。一侧肾结石对侧输尿管结石时，应先行梗阻严重的输尿管取石术。双侧肾结石均需手术时，原则上如总肾功能尚好时，应先行梗阻严重的一侧；若总肾功能不良，宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去，患者病情严重，可经膀胱镜行输尿管插管，进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗。对有原发尿路梗阻的肾结石，例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的，在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻。对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者，应先做甲状旁腺手术，术后有的肾结石可自行溶解。

肾石症本病指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性粘多糖)在肾脏的异常聚积。病因和发病情况：(1)过饱和状态的形成由于尿液中晶体浓度增加，超过在尿中的溶解度，呈过饱和状态，以致结晶发生沉淀。(2)尿中结石形成抑制物减少这些抑制物质有：焦磷酸盐、粘多糖、二磷盐酸、枸掾酸、镁和某些氨基酸等。(3)基质核心和基质成核作用结石的形成常先有基质物质(一般为有机物质)作为结石的核心，作为晶体物质沉积的模板和粘合剂，使结石成为一有序结构。然后吸附晶体物质，结晶逐渐增大。症状：(1)无症状表面光滑的小结石，能自动排出而不引起明显的症状。此外，固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石，可长期存在不引起症状，或仅有轻度腰部不适或或酸胀感。(2)疼痛胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生在患侧肋部或上腹部，少数单侧肾结石由于对侧肾区反射痛而发生双侧腰痛。肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。可以剧烈运动发诱因，常突然发作，疼痛始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、外阴部、大腿内侧等处放射，并可伴有排尿困难，恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等。患者常取蹲下或蜷曲位或转辗不安，历时数分钟至数小时，待结石停止移动或排入膀胱后疼痛突然消失。(3)血尿有肉眼血尿，与疼痛同时发生，约20～25%患者结石排出时无血尿。(4)尿闭(5)尿道感染症状见肾盂肾炎治疗：(1)防治肾结石的形成和诱发由于肾结石的复发率很高，男性80%，女性60%,第一次复发距取石或排石的平均时间是为9.5年，故在治疗上不仅重视于取石和排石，而应重视预防肾结石的复发。防治措施为：(a)去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如摘除甲状腺瘤、控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成的有效措施。(b)保证充分饮水尤其夏季和夜间，为避免尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。(c)饮食饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、红茶、可可、巧克力等，以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量，对非高尿钙的复发性草酸结石，毋须低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃低嘌呤饮食，避免进食动物的内脏、鱼和咖啡等。d、药物治疗(1)高钙尿因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应用相应治疗。其他病因者可采用以下措施：噻嗪类利尿剂能增加肾小管对钙的重吸收而减少尿钙排泄；磷酸钠纤维素可限制钙在肠道内吸收；正磷酸盐与钙结合生成磷酸钙盐，降低尿钙浓度和草酸钙饱和度。(2)肠原性高草酸尿镁在肠道与草酸结合，阻止后者吸收，因而减少尿草酸的排泄；另外，镁还能抑制草酸钙和磷酸钙在尿中形成结晶。(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石枸橼钾能有效的限制此类结石的形成和复发。(4)尿酸结石枸橼钾能使尿PH升高而增加尿中尿酸溶解度，故也用于尿酸结合的治疗。(5)胱氨尿酸在充分保证饮水和碱化尿液治疗无效时，可应用D-毒霉胺治疗。后者在尿中与胱胺酸结合，形成溶解度较高的化合物从尿中排出。(6)感染性结石长期有效地控制尿路感染，能限制感染结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。2、对结石的处理(a)内科治疗对直径小于0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻和感染，且肾功能良好者，可采用内科治疗，方法见"预防结石形成和复发"段。(b)体外震波碎石目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是直径在1.5cm左右的单个结石。(c)手术取石一些非开放性手术取石技术，如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，取得较好疗效。但对经上述非开防性手术取石，药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。3、对症治疗(a)肾绞痛治疗应用解痉剂(b)尿路感染的治疗见"肾盂肾炎"节(c)血尿用止血药建议可先试试中药，如有必要可联系我

您好：经临床B超检查诊断输尿管结石，比较容易明确诊断；一般肾结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石；常引起输尿管梗阻，造成肾盂扩张、肾盂积水；常表现腰部疼痛不适、肾绞痛等，中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适；伴随恶性、呕吐等胃肠道反应；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石和输尿管结石是最佳适应症。一般经过数次排石治疗结石都能够排出；对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发结石，目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易，刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出，需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。

您好：输尿管结石，诊断明确；一般肾结石脱落后进入输尿管即可诊断为输尿管结石；常引起输尿管梗阻，造成肾盂扩张、肾盂积水；常表现腰部疼痛不适、肾绞痛等，中下段输尿管结石可反射到阴茎、睾丸、会阴部疼痛不适；伴随恶性、呕吐等胃肠道反应；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。体外震波排石机对10mm以下的肾结石和输尿管结石是最佳适应症。一般经过数次排石治疗结石都能够排出；对较大结石可采取先碎石后排石的原则，达到优势互补。但是对输尿管结石必须间隔3-5天待结石坎墩局部输尿管充血、水肿消退后方可排石治疗。一般结石比较容易排出。无论是输尿管小结石还是较大的多发结石，目前由于B超的普及输尿管结石的诊断比较及时容易，刚进入输尿管的小结石一般都能够早期发现，为体外震波排石机技术的排石治疗提供了最佳适应症和最佳排石治疗时机。对于时间比较久已经坎墩在输尿管的结石一般不易排出，需要采取手术、输尿管镜碎石术等措施。同时更重要为病人提供早期排石治疗的最新措施。避免目前一些对脏器损伤大、效果差、比较痛苦、既耗时又费用高的过度治疗方法。体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。（6）体外震波排石机排石治疗，一般需要1-3次排石治疗结石即可彻底排除，时间需要5-7天，一般身体条件比较好可以连续排石治疗，身体素质较差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能较差、合并感染者，住院治疗时间相对长些；根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系（18638701158）或者在线交流好吧;谢谢合作。

医生建议：你好.尿路结石,我建议你服用金钱草胶囊清利湿热，通淋，消肿。用于热淋，沙淋，尿涩作痛，黄疸尿赤，痈肿疔疮，毒蛇咬伤，肝胆结石，尿路结石。口服，一次3-6粒，一日3次。希望我的建议能帮到你.祝你早日康复