幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎，胃溃疡的主要病原菌，长期感染容易导致胃癌，所以出现幽门螺旋杆菌，必须要进行根除，根除幽门螺旋杆菌，一般采用两种养胃护胃的药物，配合两种抗生素联合治疗。一般是使用奥美拉唑，枸橼酸铋钾，配合阿莫西林，克拉霉素进行治疗，一定要按疗程足量使用，具体用法用量，请遵医嘱。

在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。胡医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他。1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）幽门螺杆菌的致病机理：幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。幽门螺杆菌的传播途径：一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。幽门螺杆菌相关性胃病：下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病：
1.慢性胃炎慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。
2.消化性溃疡消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－
28.9％。过去认为“无酸（pH)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无Hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。
3.胃癌根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。
实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，幽门螺杆菌在十二指肠溃疡的检出率高达95％－100％，并且根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率显著下降。因此对伴有幽门螺杆菌的消化性溃疡患者，不论是第一次发病还是溃疡复发，除用抗溃疡药外，都需加用抗菌药物以根除幽门螺杆菌，具体方法如下：
1．铋剂目前应用最广泛的铋剂为胶体次枸橼酸铋，常用商品名为德诺。它在体外是杀菌剂。胶体次枸橼酸铋在局部起作用，通过在细菌内蓄积使在胃腔表面的幽门螺杆菌产生结构变性。此外，它能减少同时应用抗生素时后者产生耐药性的机会。
2．以铋剂为主的三联疗法近年全国多中心临床研究协作组报道，低剂量铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌有相当良好的效果。方法为德诺250毫克，阿莫西林250毫克（或四环素0．5克）、甲硝唑200毫克，每日2次口服，连服14天为1个疗程。
3．H2受体拮抗剂加两种抗生素的三联疗法常用药物为雷尼替丁300毫克，1日2次，
6—10周，阿莫西林750毫克，1日3次，12天，甲硝唑500毫克，l日3次，12天。此疗法能达到较高的幽门螺杆菌根除率，症状缓解快，副作用小，且治疗费用适中，是治愈十二指肠溃疡、根除幽门螺杆菌、预防复发的值得推荐的方案。
4．含质子泵抑制剂的二联疗法常用的有奥美拉唑20毫克，1日2次，阿莫西林1000毫克，1日2次，疗程2周；奥美拉唑20～40毫克，1日2次，克拉霉素500毫克，三日2次或3次；兰索拉唑30毫克，每日2次，阿莫西林1000毫克，每日2次，疗程2周。质子泵抑制剂加一种抗生素的治疗方案，优于以铋剂为主的三联疗法，主要为加速缓解症状和加速溃疡愈合。
5．含质子泵抑制剂的三联疗法常用的方案为奥美拉唑20毫克，l日2次，加阿莫西林1克，1日2次，加克拉霉素250毫克（或500毫克），1日2次；奥美拉唑20毫克，1日2次，加阿莫西林1克，1日2次，加甲硝唑400毫克，1日2次；奥美拉唑20毫克，l日2次，加甲硝唑400毫克，互日2次，加克拉霉素250毫克（或500毫克）；兰索拉唑30毫克，克拉霉素500毫克，阿莫西林贝克（或甲硝唑500毫克），均为每日2次。L周为1疗程，病人易耐受，副作用少。
6．含呋喃唑酮的联合疗法呋喃唑酮商品名为痢特灵，是一种广谱抗生素。
近年来随着对幽门螺杆菌与溃疡病关系的研究，证实其具有杀灭幽门螺杆菌的作用，因而被广泛用于治疗幽门螺杆菌感染，特别是与其他药物联合应用，取得了很好的疗效。常用联合方案有：呋喃唑酮100毫克（或200毫克），1日3次加胶体铋；呋喃唑酮加克拉霉素加胶体铋。应当指出，根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者是一个十分重要的问题，病人应当按照医生确定的治疗方案，按时坚持服药，积极配合治疗，这样才能提高治疗效果。

医生建议：你好，幽门螺杆菌的主要危害是杆菌本身的致癌性，但胃部不适于杆菌的关系并不大。建议奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)，希望我的回答对你有帮助，祝你生活愉快！