细菌性前列腺炎

慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。　　1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。　　2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。　　3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。　　4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。　　5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。治疗：前列腺炎这种男性常见病与多发病，由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因，使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治，都不能根治的局面。事实上，随着医学的不断发展，许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果，只要患者树立起战胜疾病的信心，与医生密切配合，是可以治愈前列腺炎，开始新生活的。　　这里我们就为大家介绍一些常用的治疗方法。　　抗生素治疗　　这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：　　(1)药物对细菌有较高的敏感性。　　(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。　　(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。　　(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。　　最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。　　中药治疗　　前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症，使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常人的作用，而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治，这里我们做分别的介绍。　　湿热下注型：症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。　脾虚湿盛型：症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。　　气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。　　肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。　　肾阳不足型：症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。　　注射疗法　　由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入的列腺部，或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内，每周1~2次，10次为一疗程。　　这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺，很容易扩散并达到有效的抗菌浓度，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点，主要是：　　(1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。　　(2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。　　(3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，造成前列腺的重复感染。　　(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。　　因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。　　　　物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散。　　1．超生波疗法：超声波是指频率在20000周／秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周／秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。　　2．短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3106~3107赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。　　3．超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。　　4．微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。　　5．直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1％链霉素液、10％黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。　　6、磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。　　坐浴疗法　　坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：　　将40％左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。　　应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，拿温度来说，阴囊内的正常温度应为32~33℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少了受孕的可能。　　按摩疗法　　自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。方法是：　　(1)便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。　　(2)自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染,慢性前列腺炎的症状多样轻重亦千差差万别有些可全无症状有些则浑身不适常见的症状大致有以下几个方面　　1排尿不适：可出现膀胱刺激症如尿频排尿时尿道灼热疼痛并放射到阴茎头部清晨尿道口可有粘液等分泌物还可出现排尿困难的感觉　　2局部症状：后尿道会阴和肛门处坠胀不适感下蹲大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重　　3放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴还会向其附近放射以下腰痛最为多见另外阴茎精索睾丸阴囊小腹腹股沟区（大腿根部）大腿直肠等处均可受累需要指出的是慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎腰肌劳损等虽易混淆但后者多在系皮带处附近较前列腺炎引起的腰痛位置偏高可以鉴别　　4性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛射精过早症并影响精液质量在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白合并精囊炎时可出现血精　　5其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症表现出乏力头晕失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应出现结膜炎关节炎等病变慢性细菌性前列腺炎应该如何治疗?　　（1）特殊治疗：　　①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度TMP能渗透到前列腺液中并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更有效　　在无氮质血症的情况下可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：　　SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)口服第日2次持续12周　　TMP每次2片（100mg/片）每天2次持续12周　　羧苄青霉素每次2片（383mg/片）每天4次口服持续至少4周　　二甲胺四环素100mg口服第日2次至少维持4周　　红霉素500mg每日4次口服至少持续4周　　特殊治疗必须考虑个体差异的原则同时也要考虑病人对药物的耐受性氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物　　大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg每天1次或TMP160mg+SMZ800mg每天1次）即可使病人相对邻近如果抑制治疗中断则膀胱尿液将被重新感染症状将重新出现　　②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈均可进行外科治疗由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石前列腺炎即获根治但很难取得这种疗效因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶　　（2）一般治疗：热水坐浴可缓解症状抗炎药物（消炎痛布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛

前列腺炎建议中药口服坐浴治疗慢性前列腺炎的病理改变是复杂多变的.既可以是单纯的卡他性改变,亦可以是充血性改变,主要影响前列腺周围区腺管,腺管管腔狭窄,或腺管被脓细胞及上皮细胞等分泌物阻塞而扩张.感染物质加重梗阻.最后腺体结构破坏而导致纤维化和结石形成.形成血流淤滞,而成为慢性炎症的病理基础.慢性前列腺炎的病理生理改变主要表现在以下4个方面：1）因腺小管梗阻,炎性前列腺液引流不畅而潴留,致使腺管功能障碍.被动扩张.2）前列腺包膜中平滑肌收缩乏力3）腺泡分泌腺液的功能减退.4）盆底肌群(提肛肌.梨状肌等)功能紊乱,引起前列腺内尿液返流.例1.赵喜成,男,39岁河北承德人.主诉：因尿频,尿不尽半年,来本院就诊.07年10月21日.病史：患者因反复尿频,尿不尽在外院就诊,经检查确诊为“慢性前列腺炎”.经静滴“左氧氟沙星”等治疗后,症状不缓解,经朋友介绍来我院就诊.辅助检查：1,前列腺液：PH6.8小体++　WBC+++;2,前列腺常规培养：前列腺液可见表皮葡萄球菌生长,无支原体,衣原体及真菌生长.诊断：慢性细菌性前列腺炎.治疗：自拟中药汤剂15天痊愈.例2.兰玉山,男34岁,吉林洮南,患前列腺炎7年多,经某大医院治疗无效,于2007年3月来诊,来诊时患者主诉：小便频急,尿末或大便时有白浊滴出,会阴,腰部,睾丸有明显胀痛不适,心烦,梦多,失眠,4肢乏力,性功能减退,记忆力明显下降,查舌苔黄腻,诊脉弦涩数.诊断：慢性前列腺炎,治疗;根据症状及中医辨证,给予中汤药服用15天治疗后,诸症大减,精神明显好转,继续服用15天后症状全部消失,随访半年患者无复发.例3.姜普煜,男,54岁,大兴安岭人,某机关工作人员,平时因公务多,饮酒无度.不但身体受害,又添上了“性功能障碍”.多次看病,效果不佳,还严重影响了夫妻感情.遂来我院就诊诊前查体：指诊前列腺偏大,质中等,压痛（+）,表面光滑,边界清,中央沟浅.前列腺B超示前列腺炎,中医征候：指甲干枯发白,舌质淡,苔白,脉弦细无力,属肝血亏虚,与长期大量饮酒伤肝有直接关系.诊断;前列腺炎治疗;根据中医辨证,给予中汤药10剂,患者性功能明显改善,在给予10剂巩固治疗,患者性功能彻底恢复正常.并建议患者平时注意烟酒节制,注意饮食.随访半年患者无复发.

前列腺炎建议中药口服坐浴治疗慢性前列腺炎的病理改变是复杂多变的.既可以是单纯的卡他性改变,亦可以是充血性改变,主要影响前列腺周围区腺管,腺管管腔狭窄,或腺管被脓细胞及上皮细胞等分泌物阻塞而扩张.感染物质加重梗阻.最后腺体结构破坏而导致纤维化和结石形成.形成血流淤滞,而成为慢性炎症的病理基础.慢性前列腺炎的病理生理改变主要表现在以下4个方面：1）因腺小管梗阻,炎性前列腺液引流不畅而潴留,致使腺管功能障碍.被动扩张.2）前列腺包膜中平滑肌收缩乏力3）腺泡分泌腺液的功能减退.4）盆底肌群(提肛肌.梨状肌等)功能紊乱,引起前列腺内尿液返流.例1.赵喜成,男,39岁河北承德人.主诉：因尿频,尿不尽半年,来本院就诊.07年10月21日.病史：患者因反复尿频,尿不尽在外院就诊,经检查确诊为“慢性前列腺炎”.经静滴“左氧氟沙星”等治疗后,症状不缓解,经朋友介绍来我院就诊.辅助检查：1,前列腺液：PH6.8小体++　WBC+++;2,前列腺常规培养：前列腺液可见表皮葡萄球菌生长,无支原体,衣原体及真菌生长.诊断：慢性细菌性前列腺炎.治疗：自拟中药汤剂15天痊愈.例2.兰玉山,男34岁,吉林洮南,患前列腺炎7年多,经某大医院治疗无效,于2007年3月来诊,来诊时患者主诉：小便频急,尿末或大便时有白浊滴出,会阴,腰部,睾丸有明显胀痛不适,心烦,梦多,失眠,4肢乏力,性功能减退,记忆力明显下降,查舌苔黄腻,诊脉弦涩数.诊断：慢性前列腺炎,治疗;根据症状及中医辨证,给予中汤药服用15天治疗后,诸症大减,精神明显好转,继续服用15天后症状全部消失,随访半年患者无复发.例3.姜普煜,男,54岁,大兴安岭人,某机关工作人员,平时因公务多,饮酒无度.不但身体受害,又添上了“性功能障碍”.多次看病,效果不佳,还严重影响了夫妻感情.遂来我院就诊诊前查体：指诊前列腺偏大,质中等,压痛（+）,表面光滑,边界清,中央沟浅.前列腺B超示前列腺炎,中医征候：指甲干枯发白,舌质淡,苔白,脉弦细无力,属肝血亏虚,与长期大量饮酒伤肝有直接关系.诊断;前列腺炎治疗;根据中医辨证,给予中汤药10剂,患者性功能明显改善,在给予10剂巩固治疗,患者性功能彻底恢复正常.并建议患者平时注意烟酒节制,注意饮食.随访半年患者无复发.

医生建议：你好，细菌性前列腺炎建议使用列回春胶囊。益肾回春，活血通淋，清热解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿频、尿急、尿道涩痛、淋浊、性欲减退、阳萎早泄等症。希望我的回答能够帮到你，祝你生活愉快