肾结石的临床表现

常见症状：腰部绞痛、血尿 　　肾结石最常见的症状是腰痛和血尿。 　　无症状：多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。 　　腰部钝痛：多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。 　　肾绞痛：常为较小结石，有镜下或禸眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。 　　排石尿：在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。 　　感染症状：合并感染时可出现膿尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、杘痌症状。 　　肾功能不全：一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结结石引起梗阻，可发展为尿毒症。 　　尿闭：双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。 　　腰部包块：结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。 　　中医分型 　　临床常分为实证和虚实夹杂证两种类型： 　　1、实证型 　　症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。 　　2、虚实夹杂型 　　症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸軟，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若坧啉日久不愈，也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已，遇劳则发)，应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。 肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里，有时会移动到输尿管。

作者：蒙尘 链接：http://www.zhihu.com/question/19973287/answer/46674597 来源：知乎 著作权归作者所有，转载请联系作者获得授权。 先提一句，大部分肾里长结石的人是没有症状的，也就是说正常人去做个B超很可能就发现自己肾里不知道什么时候慢慢堆出了个（或几个）肾结石。 最开始的症状是坐着看美剧时出现的，腰部（脊柱右边，肚脐平面略上）酸酸账胀的感觉，起初症状很淡没在意，后来酸胀感越来越强我就意识到可能得结石了。本人是医生，非常清楚肾绞痛不打针是很难忍受的。于是马上去医院做了个B超，结果发现0.5cm的结石卡在了右侧输尿管上段。后面的症状进展很快，直至出现肾绞痛（没有经历过的人是无法体会的，完全觉得在地上打滚都不够，冒冷汗、脸色苍白、恶心呕吐、换肾同侧的蛋蛋牵拉痛-扯蛋是这种感觉么？）这时候去撒尿可能尿是红色的（禸眼血尿，结石在肾，输尿管跑啊跑损伤粘膜引起流血），更多的是镜下血尿（尿液禸眼看不出红色，显微镜下观察能发现红细胞）。这时候看到血尿别吓尿了。当然，所有症状包括什么尿频尿急杘痌可以有，也可以没有。症状也不一定所有人都是沿着这个过程出现，跳跃式发展是可以接受的。然后就痛啊痛（肾结石痛的没有这么厉害，肾绞痛其实是结石跑到输尿管然后输尿管死命夹这颗结石-输尿管痉挛引起），打针，缓解一会。又痛又打针，反复3-5天结石排出来了症状就消失了。 当然了，意外也很多，有人一直不怎么痛，发现的时候肾已经接近坏死。

　临床表现1、患者发生血尿，一般在禸眼的时候能够清晰的看到，主要是肾结石常见的症状之一，对于较小膀胱结石一般不会有血尿，对于大的就会出现了，这时候还会伴有肾绞痛所以患者们要自己注意一下是不是有这样的情况。 　　临床表现2、疼痛，一般疼痛分为三种情况： 　　1)肾区出现钝痛，大约一半的人会出现上腹和腰部的发现疼痛，这样的疼痛不适一直的，而是一阵的，也可以称之为是不间断性的疼痛，有时候在工作劳累的时候常常会发作的更加严重。 　　2)肾绞痛，主要是因为结石引发的，发作时病常会出现疼痛，一般在做什么动作的时候还会连带疼痛，并在疼痛发作时出现面色苍白、体温不正常、多尿、全身会出现冷汗、有的患者会出现血压下降、恶心呕吐等情况，一般发作时间不间断的比较短，症状自行的就可以得到缓解。 　　3)排杘痌，一般结石症状会导致排尿的时候疼痛，因为结石在尿道内，往往会引起膀胱的痉挛，有时候还会排不出尿，让人痛苦万分，还有的时候排尿通畅也会出现疼痛，不过情况会稍微好点。