肠易激综合征致肠道发热等症状如何用药

肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可能由多种因素引起，如肠道动力异常、肠道敏感性增高、精神心理因素、肠道微生态失衡、饮食因素等。治疗方法包括调整饮食、改善生活方式、使用药物等。 1.肠道动力异常：肠道蠕动过快或过慢都可能导致症状。可使用曲美布汀调节肠道运动。 2.肠道敏感性增高：使得肠道对刺激更敏感。选用匹维溴铵降低肠道敏感性。 3.精神心理因素：焦虑、抑郁等会加重病情。必要时使用抗焦虑抑郁药物，如氟西汀。 4.肠道微生态失衡：补充益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，有助于恢复肠道菌群平衡。 5.饮食因素：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 6.炎症因素：若存在肠道炎症，可在医生指导下使用美沙拉嗪等药物。 肠易激综合征的治疗需要综合考虑多种因素，患者应注意调整生活方式和饮食习惯。药物治疗应在医生指导下进行，同时要保持良好的心态，有助于缓解症状。

肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病,其特征为腹痛,腹胀,便秘或腹泻.肠易激综合征是一个全球性的问题,随着近年来人们生活节奏的加快,饮食结构的改变,神经,精神,感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势.对生活质量和工作造成一定的困扰.一般来说,中青年是高发人群,其中女性发病多于男性,脑力劳动者高于体力劳动者.　　一,一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.　　二,药物治疗：　　1.胃肠解痉药抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.　　2.止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.　　3.泻药对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.　　4.抗抑郁药对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.　　5.奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.　　6.肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.　　7.胃肠动力双向调节剂：以往国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS,现已出现诺为（Trimebutine）为代表的药物.它通过作用于外周ENS阿片受体,直接作用于胃肠道平滑肌,影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱.根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”,“便秘”与“郁证”范畴.从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝,脾,胃等脏腑功能失调有关.　　病因病理可以概括为：情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司；或因中寒日久,脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻.此外,饮食,劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病.临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果,可分为以下三型辨治.　　肝郁脾虚型：症见腹泻欲泄,泻后痛减,嗳气食少,易烦怒善太息,舌淡红苔薄白,脉细弦.治宜疏肝运脾,燮理气机.方选痛泻要方加减,药用炒白芍20～30g,炒白术,防风,陈皮,枳壳,鸡内金,广木香各10g,太子参15g,柴胡,蝉蜕,甘草各6g.　　脾肾阳虚型：症见形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3～4次,或五更即泻,泻后腹安,腹胀纳呆,喜温乏力,舌质淡舌体胖,苔薄白,脉沉细.治宜温补脾肾,厚肠止泻.方选四神丸加减,药用党参12～15g(或太子参15～20g),煨肉豆蔻,补骨脂,炒白术,诃子,巴戟天各10g,炒白药,薏苡仁各15～30g,干姜6～10g,炙甘草,木香,砂仁各6g.　　阳明热结型：症见大便量少秘结,腹胀痛,伴有口干烦躁,舌红少苔或苔黄津少,脉弦或微弦数.治宜养阴除热,润肠通腑.方选增液承气汤加减,药用生地黄,玄参各15～30g,枳实,厚朴,大黄,栀子各6～10g,槟榔,杏仁各10g,火麻仁10～20g,生甘草6g.

肛门憋排便不尽感不排气.结肠镜正常药物有四联菌胶囊.曲美布丁.丽珠肠乐你有经常腹痛,腹胀的症状,紧张时有便意感,如经检查无肠道器质性病变（如溃疡性结肠炎等）,则多为肠易激综合症所引起的功能性症状.肠易激综合症又称结肠功能紊乱,是一种功能性的疾病,主要表现为：腹痛,腹部不适,腹胀,腹泻或便秘.患者可间歇性地出现腹泻,腹泻时可伴有腹痛,便意急,排便后减轻.粪便多为糊状,可含粘液,但绝无脓血便发生.常与饮食或精神因素有关.本病患者的一般情况良好,预后较好,并有自动缓解的表现.经过胃肠调理与治疗,可以好转或痊愈.治疗方法：一,药物治疗：1,对症治疗（止痛止泻）：复方苯乙哌啶：对腹痛,腹泻为主的结肠功能紊乱效果较好,无明显副作用.大便次数不多者,开始可1片,日3次服,好转后可每天服1~2片,早晚各1片；大便次数正常后可停服.有精神紧张者,可适当服用安定等镇静药物.2,改善肠黏膜功能：复方谷氨酰胺肠溶胶囊,一次2～3粒,一日3次.服用1周后,症状可改善,服用4周可为一疗程.每粒含L-谷氨酰胺120毫克,人参50毫克,甘草（蜜炙）50毫克,白术50毫克,茯苓50毫克.该药是一种新型的治疗肠道疾病的中西药复方制剂,由L―谷氨酰胺和增强肠粘膜细胞活力的多种中药组成.主要功能为保护及促进肠粘膜修复,增强肠道免疫屏障功能,调节消化系统功能.适用于食欲不振,消化吸收不良,食后腹胀,肠道溃疡,急慢性肠炎,慢性腹泻等症；促进创伤及手术后肠道恢复与重建.　　3,调节肠道菌群：乳酸菌素片,整肠生,丽珠肠乐等可调节肠道菌群,治疗消化不良,胃肠功能紊乱引起的腹泻.4,中药治疗：可选用补脾益肠丸,结肠炎丸等.胃肠虚寒者,可服附子理中丸.二,调养与注意事项1,放松精神：本病常与精神因素有关,所以一定要放松精神,消除顾虑,注意生活规律,保证睡眠.可适当增加运动,增强体质,以加速胃肠神经功能的恢复.2,注意饮食调养：饮食要低脂,少纤维.多油及含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑肠作用又会使腹泻症状加重.烹调方法以蒸,煮,炖,烩为主；要注意蛋白质及维生素的摄入.在日常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品,如鱼,蛋,豆制品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜,鲜果汁和菜汁等.消化吸收功能较差者,宜采用易消化饮食,一次进食量不宜过多.3,少吃产气食物及甜食.排气,肠鸣过强时,应少食蔗糖及易产气发酵的食物,如大豆,红薯,白萝卜,南瓜,黄豆等.4,注意饮食卫生.不吃生冷,坚硬及变质食物,禁食酒类以及辛辣,刺激性强的调味品等.

医生建议：你好！根据你的情况,建议用胰激肽原酶肠溶片(治开)，此药可以血管扩张药，有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。口服一次120－240单位（一次1－2片），一日360－720单位（一日三次），空腹服用。平时要清淡饮食不吃辛辣油炸食品，不喝酒可以多吃一些水果蔬菜。希望你早日康复。

易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病.　一,一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.　　二,药物治疗：　　1.胃肠解痉药抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.　　2.止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.　　3.泻药对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.　　4.抗抑郁药对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.　　5.奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.　　6.肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.　　7.胃肠动力双向调节剂：以往国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS,现已出现诺为（Trimebutine）为代表的药物.它通过作用于外周ENS阿片受体,直接作用于胃肠道平滑肌,影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱.　　三,心理和行为疗法包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.　　治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常.有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者.　　一般而言,应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类,卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜,少吃苹果,葡萄汁,香蕉,各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂,而果糖是水果,浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食.　　增加膳食纤维对许多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可给予刺激性小的食物,如糠麸,开始每餐15ml(1汤匙),并随液体摄入的增加而增加.或者服用欧车前草亲水胶浆液剂,每次用两杯水合服,此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用.这些制剂有助于肠道内水分的潴留,可预防便秘.它们也可以减少结肠转运时间,而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的痉挛.加入少量纤维通过吸收水分和硬化大便也可有助于减少IBS的腹泻.然而,纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻,所以纤维的应用应遵循个体化原则.　　抗胆碱能药物(如莨菪碱0.125mg,餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用.不主张用麻醉药,镇静剂,催眠和其他可产生依赖性的药物.对于腹泻患者,可于餐前给予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因为可以发生对止泻效应的耐受性,所以不主张长期应用止泻药.抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助.除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀.这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传入神经的活动来减轻疼痛.最后,含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛.在这类患者中胡椒油是最常用制剂.　　根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”,“便秘”与“郁证”范畴.从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝,脾,胃等脏腑功能失调有关.　　病因病理可以概括为：情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司；或因中寒日久,脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻.此外,饮食,劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病.临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果,可分为以下三型辨治.　　肝郁脾虚型：症见腹泻欲泄,泻后痛减,嗳气食少,易烦怒善太息,舌淡红苔薄白,脉细弦.治宜疏肝运脾,燮理气机.方选痛泻要方加减,药用炒白芍20～30g,炒白术,防风,陈皮,枳壳,鸡内金,广木香各10g,太子参15g,柴胡,蝉蜕,甘草各6g.　　脾肾阳虚型：症见形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3～4次,或五更即泻,泻后腹安,腹胀纳呆,喜温乏力,舌质淡舌体胖,苔薄白,脉沉细.治宜温补脾肾,厚肠止泻.方选四神丸加减,药用党参12～15g(或太子参15～20g),煨肉豆蔻,补骨脂,炒白术,诃子,巴戟天各10g,炒白药,薏苡仁各15～30g,干姜6～10g,炙甘草,木香,砂仁各6g.　　阳明热结型：症见大便量少秘结,腹胀痛,伴有口干烦躁,舌红少苔或苔黄津少,脉弦或微弦数.治宜养阴除热,润肠通腑.方选增液承气汤加减,药用生地黄,玄参各15～30g,枳实,厚朴,大黄,栀子各6～10g,槟榔,杏仁各10g,火麻仁10～20g,生甘草6g.