这种病常常是因为输卵管有炎症引起的。需要根据检查结果治疗,如果是炎症引起的,就要用有效的抗生素治疗。常用的抗生素,例如,左氧氟沙星,多西环素,庆大霉素等等,要根据检查结果用药的。恢复期间要多休息,不要做剧烈运动,要保持好的心情,避免吃辛辣食物。
输卵管病变是导致女性不孕的主要病因,占30%-40%,检查输卵管的方法很多,目前常用的有输卵管通液(气)法、子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法,这些方法仅能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织粘连等,属输卵管解剖功能方面的检查。输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮,了解其功能状态,为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜的优势所在,是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解,每一种检查都有局限性,将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来,检查输卵管通畅性及功能状态,可能是最好的选择。了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。X线下动态数字化子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管的全程通畅情况,而且能确定输卵管程度及堵塞的具体部位,应为输卵管不通患者的首选检查,但是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗,只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况,特别是了解输卵管开口的一种检查方法,同时可以插管通液,能够判断输卵管是否通畅,但不能确定输卵管的阻塞部位和程度,因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅。确诊率可达95%以上,宫腔镜能了解子宫内部的情况,而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连,也就是说了解输卵管两端及周围的情况,但对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确率非常差,只有不足50%的正确诊断率,即便是无返流,也不能确定是两条都通畅,还是只有一条通畅,还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象;如有返流有不能确定阻塞的部位和程度,已经被废止多年。介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术,不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通,但对输卵管有无周围粘连及输卵管周围的情况无从了解。输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查,也是输卵管病因检查的最后方法。一种替代这只输卵管的功能的治疗方法,亦即最后的选择:试管婴儿。可事实上修理的再好不如不坏,组装的再好不如原装的,即便是试管婴儿只能部分的来替代输卵管的功能,还远不能完全达以假乱真的地步,因自精子和卵子在输卵管内壶腹部结合形成受精卵以后须要在输卵管内大约要运行五天的时间方才置入宫腔的子宫内膜内进一步的发育成熟而形成胎儿,而试管婴儿一情况下只在体外培养两天,亦即48小时便置入宫腔,因为就目前的医疗技术还无法完全模仿输卵管的生理功能,所以所取得的受孕率也非常有限,并且试管婴儿治疗的费用较高,医疗风险相对较大,妊娠率相对较低,应为治疗输卵管不通的最后的医疗选择。
输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质,当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液,其中造影既有检查作用又有疏通的作用,大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通,或者配合用一些中医中药、理疗等方法,部分患者是有效的,在仁爱医院就有过这样的病例;可是一些粘连比较严重的患者,保守治疗显然是不行的,需要借助手术。目前妇科的微创手术非常盛行,因为它创伤小、恢复快,尤其是对那些急于想怀孕的人无疑是首选方案。我们可以借助腹腔镜,通过电视屏幕找到粘连的部位进行松解,必要时还可对输卵管进行整形,使输卵管复通。少数由于堵塞的部位比较特殊的患者,我们还会同时利用宫腔镜来配合。术后,患者在医生的指导下排卵期同房,受孕的成功率可大大提高,一般能达到30——60%。如果堵塞非常严重,经复通无效,最后只能选择“试管婴儿”了。---------------------输卵管不通,有三种情况:
第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症。对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分妇女可以怀孕。
第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的。这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术。有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术。一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%。
第三种情况是输卵管闭塞不通,且病损严重。
这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力。由此可见,输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕,但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。
保守治疗根本就没有用的!对于检查发现输卵管阻塞,您应该先给自己一次复通的机会,临床应用最多的是宫腹腔镜微创手术,但是前提您自己得清楚我的复通机率有多高,可否做复通,大夫技术如何,给我复通的机率有多大,否则,如果成功率不高,我宁肯直接试管.介于此您可以选择动态数字化子宫输卵管碘油造影,它除有诊断还有治疗作用,输卵管阻塞单单经过此造影后而怀孕者占27%.做后自然怀孕三个月,有不少病人在三个月之内怀孕的.针对造影后阻塞较重的情况如何选择呢?宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好,而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好.因此,二者联合检查与手术可以优势互补,能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变,使治疗更加有效.宫腹腔镜联合探查是目前诊治不孕因素的最终方法.经多年从事不孕不育微创妇科输卵管专家杨淑华主任发明了一种新型术式——宫腹腔镜联合输卵管疏通术.此术式联合应用宫腔镜,腹腔镜,经宫腔输卵管口插管直达伞端,并在输卵管内留管24小时起支架作用,24小时后自阴道取出,这不仅可防止输卵管再次粘连,而且能对输卵管起到扩张作用,从而达到输卵管全段疏通的效果.总之一般的继发不孕宫腹腔镜微创手术输卵管再通的机率是80%左右,可以有效的提高怀孕机率.如果以上方法均无法解决输卵管阻塞,最后一步就考虑试管婴儿了,试管婴儿的成功率只有35%-45%左右,30岁后成功率大大下降,也不是万能的,而且试管前提宫腔形态必须完全正常不能有输卵管积水,否则成功率为0.所以时间这枚药还得服用及时.我们在临床输卵管方面术后试孕时间给予一到两年,如果两年后未准考虑再行相关助孕.需要补充的是千万不要行盲目的通液,它是世界卫生组织淘汰的技术,副面影响像输卵管积水,盆腔再粘连的机会大大增加,影响以后的治疗.
关于输卵管堵塞怎么办的问题。其实输卵管堵塞是不孕症的常见疾病,输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,
首先引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。输卵管堵塞有几种情况第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。
第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体翻转缝合防止再次粘连 输卵管堵塞原因上行感染。一般来讲,手术效果较好,成功率可达90%以上。
第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重。
这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。一般治疗输卵管堵塞的方法就是做输卵管通液或手术治疗,你上面提到的应该是输卵管通液的治疗方法。这种方法是操作比较简单的目前治疗输卵管堵塞的普遍方法,输卵管通液可以直接将输卵管打通,但不能防止其继续堵塞,所以我们说治疗疾病必须要找到真正的症结所在。一般来说,输卵管堵塞是由一些妇科炎症引发的,炎症没有得到彻底的治疗,还将继续引发输卵管的堵塞。所以我们应该先对妇科炎症进行系统的治疗,然后再做通输卵管的工作,自然就可以正常怀孕了。
医生建议:一般来说输卵管堵塞是输卵管炎症导致的,建议您去医院检查看看,必要时做个输卵管造影,确定以后可以采取微创治疗!追问:十一月份患盆腔炎,小腹绞痛,打了三天消炎针,塞了消糜栓吃了妇炎康,一直到现在就没有再疼过,请问吃药打针可以治愈么?我没有物理治疗,中药灌肠,不知道吃药打针能好么
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杨洁 主任医师 广州医科大学附属第三医院
是的,不孕因素有30%男方因素,30%女方因素,夫妻双方因素占30%,不明原因不孕...
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