SLE分类标准: 1. 頰部红斑 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位 2. 盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3. 光过敏 对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到 4. 口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性 5. 关节炎 非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液 6. 浆膜炎 胸膜炎或心包炎 7. 肾脏病变 尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型) 8. 神经病变 癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱 9. 血液学疾病 溶血性贫血,或白细胞减小,或淋巴细胞减小,或血小板减小 10. 免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少不间断6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一) 11. 抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,诊断需综合多方面,其危害较大,治疗方法多样,病症特点也较为复杂。包括症状表现、自身抗体检测、脏器损害、治疗药物、病情发展等。 1.诊断项目:包括症状(如发热、皮疹、关节痛等)、血液检查(如血常规、自身抗体检测)、尿液检查、影像学检查(如超声、CT)、病理活检。 2.危害病症:可能损害肾脏,导致蛋白尿、血尿;影响心血管系统,引发心包炎、心肌炎;累及神经系统,出现头痛、癫痫;损害消化系统,造成食欲减退、腹痛等。 3.治疗方法:一般使用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)缓解症状;抗疟药(如羟氯喹)调节免疫;糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松)抑制炎症;免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤)控制病情。 4.病症特点:皮肤红斑多样,有盘状红斑、蝶形红斑等;易复发;病情轻重不一。 5.病症类型:包括系统性红斑狼疮、皮肤型红斑狼疮(如盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮)。 红斑狼疮是一种复杂的疾病,诊断和治疗都需要专业医生综合判断。患者应遵医嘱规范治疗,定期复查,以控制病情,提高生活质量。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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