糜烂性胃炎怎么治？

　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。病因病机　西医认识病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医认识脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。症状辨证慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。枳实黄连生姜半夏厚朴人参炙甘草白术茯苓麦芽用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。保健常识(1)合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。

慢性糜烂性胃炎,又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡,浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生.慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎,萎缩性胃炎和肥厚性胃炎.慢性胃炎病程迁延.本病的病因和发病原理尚未完全阐明.一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关：（一）外源性因素某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林,保泰松,吲哚美辛,肾上腺皮质类固醇,某些抗生素,酒精等,均可损伤胃的粘膜屏障,导致粘膜通透性增加,胃液的氢离子回渗入胃粘膜,引起胃粘膜糜烂,出血.肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃粘液分泌减少,胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病.（二）内源性因素包括严重感染,严重创伤,颅内高压,严重灼伤,大手术,休克,过度紧张劳累等.在应激状态下,可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃粘膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则使粘膜下动静脉短路开放,促使粘膜缺血缺氧加重,导致胃粘膜上皮损害,发生糜烂和出血.严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放,前者刺激胃壁细胞释放溶酶体,直接损害胃粘膜,后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障.应积极治疗原发病,除去可能的致病因素.呕血停止后给予流质饮食.静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH＞4可明显减少出血.调理饮食包括避免粗糙,浓烈香辛和过热食物,以减少对粘膜的刺激；多吃新鲜水果,蔬菜,少吃或不吃烟薰,腌制食物,减少食盐的摄入量.饮食要定时定量,多吃一些易于消化的食物.少食多餐,细嚼慢咽.胃炎应忌烈酒,浓茶,咖啡等刺激性饮料和辣椒,胡椒,芥末等辛辣芳香调料.最忌食无定时,食无定量,养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键.

建议在当地医生指导下采用胃炎三联疗法:最常用的三联疗法如下:洛赛克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒,每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片,每片含200毫克).(2)洛赛克20毫克+红霉素500毫克(4片,每片含125毫克)+甲硝唑400毫克.(3)洛赛克20毫克+阿莫西林750毫克+红霉素500毫克.任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日服2次(上下午各1次),7--14日为一疗程.一疗程结束后,要再继续单独服用洛赛克2周,剂量和服法同前.进行三联疗法时,应注意药物(特别是抗HP药物)的毒副反应,如甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林,红霉素可出现腹泻,恶心,舌炎,过敏性荨麻疹,皮疹和药物热等,故应在医生指导和监视下用药.阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.疼痛时加上654-2.久治不愈,复发原因多数是幽门螺旋杆菌没有被杀灭!没有注意饮食!洛赛克也可以用奥美拉唑代替啊.

医生建议：你好，应积极治疗原发病，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生，如经上述治疗仍未能控制大出血者，可考虑手术治疗。1.纠正休克，补充血容量，输血，输液，纠正脱水及电解质失调。2.胃内灌注或口服止血药。①插胃管，清除胃内积血，用冰冻生理盐水洗胃，或于每250mL冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg，可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。②口服凝血酶及去甲肾上腺素，去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同，每次口服60～100ml2-4小时/次。3.制酸药包括碱性药中和胃酸及4.可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。5.治疗原发病，积极治疗创伤，感染，停用加重胃粘膜损伤的药物。6.预防应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂。7.手术治疗内科治疗无效，少数患者需做胃次全切除，选择迷走神经切断手术。

建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前.注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟,酒,咖啡,茶,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.疼痛时加上654-2.久治不愈,复发原因多数是幽门螺旋杆菌没有被杀灭!没有注意饮食!所以一般有家族多人同时患病的现象.如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去掉.