子宫颈糜烂(cervicalerosion)子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限,糜烂面为完整的宫颈管柱状上皮所覆盖,由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症。因非真正糜烂,又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。宫颈糜烂病因绝大多数为炎症,尚可能由内分泌紊乱等原因引起。如:①所谓先天性糜烂:在胚胎发育后期,阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖,至第六个月时,这种上皮向颈管内伸展,及至足月时,宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长,超越子宫颈外口,约有1/3新生女婴保持这种状态,其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似,故有“先天性宫颈糜烂”(“congenitalcervicalerosion”)之称,但一般仅持续存在数天,至来自母体的雌激素水平降落后,即自然消退;②由于宫颈内膜柱状上皮增生,超越宫颈外口所致之宫颈糜烂,外观同炎性宫颈糜烂,只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄,而不发生于青春期或绝经期后,并好发于妊娠期,而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多,但为清洁粘液,病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞,并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成,可能是性激素的平衡失调,而与炎症无关,只是在糜烂的基础上有可能继发炎症,但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故,但有些动物实验发现,注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体,孕激素的作用在这方面类似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。根据炎症的程度和柱状上皮生长的速度,宫颈糜烂可表现为3种类型的病理表现。 (一)单纯型:在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。 (二)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。 (三)乳突型:腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。 临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ°),占1/3~1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。 特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞(basalcell)或储备细胞(reservecell),在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。 上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization),通常称为“鳞状上皮化生”(squamousmetaplasia)。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70~80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypicalhyperplasia)混淆。 轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。因为宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,所以须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片,必要时行阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。一般中度或中度以上的宫颈糜烂都建议做阴道镜检查。宫颈糜烂在排除恶性病变后以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗最常用。1、物理治疗物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,为期3-4周,病变较深者需6-8周,宫颈光滑。目前物理治疗的方法很多,如:激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、红外线凝结疗法、LEEP等,但各种方法大同小异。在治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查。时间应该选择在月经干净后3-7天内进行,有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1-2天周脱痂时可有少许出血。创面未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。2、药物治疗局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。中药有许多验方、配方,临床应用有一定疗效,还有一些栓剂效果也比较好,但要学会正确的用经方法。3、手术治疗对糜烂面积较深广不及宫颈管者可考虑做锥切手术,如冷刀、LEEP刀等。积极预防和治疗各种阴道和宫颈炎症,定期作妇科检查,防患于未然。避免不必要的宫腔操作。分娩时注意保护宫颈,发现问题及时处理。
宫颈糜烂是怎么得的?宫颈糜烂是最常见的妇科病,是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多,可以是机械性刺激如性交,也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染,还有化学药物刺激等,都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂。宫颈糜烂轻者,可以没有明显的不适,只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多,呈脓性或血性,有臭味,白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛,性交后加重,也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色,原有的宫颈鳞状上皮脱落,被柱状上皮代替,糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限,检查时很容易出血。宫颈糜烂会导致女性不孕宫颈糜烂是炎症所致,其导致宫颈分泌物明显增多,宫颈黏液质地粘稠,其中含有大量的白细胞,当精子通过子宫颈时,炎症环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子,剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染,还会使精子产生较强的凝集作用,使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多,寿命变短,这样既对精子的活动度产生了一定影响,同时又妨碍精子进入宫腔,从而最终减低精子和卵子结合的机会。形象地说,精子就像陷入了泥潭里面,被“淹死”了。因此,宫颈糜烂增加了受孕的难度,导致不孕。宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性,只要经过正确的治疗,等宫颈糜烂痊愈或好转,怀孕是很有可能的。微米刀不留疤痕,恢复宫颈弹性不影响生育宫颈糜烂的治疗,在排除早期宫颈癌之后,以局部治疗为主,对于未生育女性来说,治疗主要以保持宫颈弹性、不影响生育为主。微米光治疗,是以正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性为原理,通过光热复合效应有效杀死病变细胞组织,可在短时间内使粘膜组织凝固,促使新的鳞状上皮细胞生成,恢复创面;并且可使局部血管扩张、血流加快,消除静脉淤血而改善局部血液循环,加速局部代谢产物的吸收,促进炎症消散,同时使局部细胞活动旺盛,代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快;治疗时间短、愈后不留疤痕,表面光滑,恢复宫颈原有弹性,对生育无影响。微创消融及时解决,生育女性的多重选择一旦确诊为宫颈糜烂,即使无症状,也不可“高枕无忧”,而应积极治疗。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗,伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。根据宫颈糜烂程度的不同选择针对性的治疗,可采用射频消融技术,将射频作用于糜烂组织,通过计算机准确控制超导头端组织的温度,释放巨能,使炎症糜烂组织在热凝过程中脱水凝固、消失,恢复宫颈正常状态。该方法具有痛苦小、见效快,方法简便等优点。也可用激光、微波等辅助治疗,改善血液循环,增强机体免疫性,治疗后一个月之内,应该避免夫妻生活、盆浴及阴道冲洗,否则会大大增加感染的机会。生活点滴注意,预防糜烂复发宫颈糜烂是可以治愈的,只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐,另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程,绝不能半途而废,在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生,并注意避孕,增强机体的抗病能力,防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。
你好, 宫颈糜烂分度方法糜烂面积的大小进行划分,可分为轻,中,重三度.当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈面积的1/3--2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂. 五,宫颈糜烂的表现又可分为三型: 1,单纯性--糜烂多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑; 2,颗粒型--炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂; 3,乳头型--如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂.你的诊断上必须要把度给明确表示出来,才能针对治疗.六,宫颈糜烂的治疗: 1,药物治疗--适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者,建议使用施法迪抗病毒凝胶,效果不错. 2,物理治疗--是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短,疗效好的优点.适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者.常用的方法有电熨法,激光疗法,冷冻疗法. 3,手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术.但手术治疗目前已很少采用.一般轻度用药物治疗,中重度宫颈糜烂建议还是物理治疗,物理治疗效果好.LEEP刀现在临床上应用的多,对有癌变的可能性患者可彻底治愈.[编辑本段]物理治疗的副作用 物理治疗的方法有利普刀(LEEP),聚焦超声波,TMS优化光谱疗法,冷冻,电离子,二氧化碳激光等,治疗的原理是利用热效应或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落,代之以新生组织,治疗过程中术者操作不当有以下副作用需要注意:(1)治疗过深易造成宫颈局部组织挛缩,瘢痕形成,性生活时不敏感,宫颈分泌物减少,甚至性欲低下;(2)治疗过深导致宫颈分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕,或造成分娩时宫颈扩张障碍,分娩困难,因此未生育的和注重夫妻生活质量的患者不宜采用物理治疗.宫颈糜烂的家庭保健治疗措施 ●饮食宜清淡 多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息. ●注意各关键时期的卫生保健 因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期,妊娠期及产后期. ●保持外阴清洁 保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现,早治疗,同时避免不洁性交. ●必要时采用手术治疗 根据病情,必要时可采用手术方式进行治疗. ●中药疗法 ①五月霜9克,麦麸草6克,羊膻适量.煎汤服用,也可用于滴虫性阴道炎. ②云南白药10克.用甘油调成软膏状,将软膏涂于带线棉球上,塞人阴道,紧贴宫颈糜烂处,12小时后,牵线将棉球取出(上药前应先将阴道冲洗干净),3天上药1次,5次1疗程,用药期间避免性生活.
一般来说,重度宫颈糜烂对生育是会有一定的影响的.是需要积极治疗的.重度宫颈糜烂,宫颈粘液变粘稠,含有大量白细胞,不利精子的活动和穿透,会影响受孕的.再就是宫颈糜烂的癌变率是0.73%,显著高于无宫颈糜烂者的0.1%.所以要积极治疗.宫颈糜烂的治疗,需要根据具体情况而定,一般可以先应用药物治疗,适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者,可以使用阴道栓剂或宫颈上药等方法.可选用抗生素局部上药.一般每周上药2次,治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用.如果效果不明显,则可以进行宫颈糜烂物理治疗.只要在物理治疗(电熨法,激光疗法,冷冻疗法等)过程中注意治疗范围不波及宫颈管内,就不必过度忧虑.不会影响生育.但是需要找一个操作熟练的好医生.治疗后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染.在创面尚未完全愈合前禁止性生活,盆浴和阴道冲洗,这一般需要4-8周.治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况.建议您一定要每年进行一次全面的妇科体检,并且要定期做宫颈TCT涂片检查.对于早期发现和预防妇科病有很大的好处.再就是需要注意的是,一定要注意性交卫生,性生活前男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质.如果您的爱人有包茎或包皮过长,最好做包皮环切手术治疗.
宫颈糜烂的手术有激光治疗,冷冻治疗,微波疗法等,具体费用各个医院可能各有不同。但目...
康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
术后会留下创面,一定要禁止同房、禁止盆浴。保持外阴清洁,勤换内裤、卫生巾。术后一周...
康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
宫颈糜烂在国外已废弃,在国内逐渐废弃,现称宫颈柱状上皮异位,是一种正常生理现象,有...
高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
宫颈糜烂并不是一概而论的,有生理性与病理性之分。
生理性宫颈糜烂是...
庞战军 副主任医师 南方医科大学南方医院
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高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
正常的子宫颈可以分为内口和外口,宫颈外口的表面是一层鳞状上皮,表面光滑、呈粉红色,宫颈内口...
和秀魁 主任医师 广东省妇幼保健院
宫颈上皮病变如不及时治疗的话,给女性会带...
事实是,有的宫颈糜烂,其糜烂面仍为完整的...
宫颈糜烂具体表现为宫颈外口处的宫颈阴道部...
‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代,可现在...
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