1.胃部疾病:是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。 2.肠道疾病:也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻,假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。 3.胃肠道功能性疾病:如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)等。 4.肝脏疾病:也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),肝脓肿,肝癌等。 5.胆道疾病:如急、慢性胆囊炎,胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。 6.胰腺疾病:如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊肿,胰腺癌等。 7.腹膜疾病:如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。 8.急性感染性疾病:如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。 9.心血管疾病:见于急、慢性冲血性心力衰竭(尤其是右心功能不全),肠系膜血管栓塞或血栓形成等。 10.其他病因:如慢性肾功能不全、电解质及酸碱代谢紊乱、結締組織疾病、糖尿病性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经或脊髓病变、各种原因所致的胸腔积液与腹水等。
(一)病因治疗 器质性疾病应针对病因治疗。神经官能症引起的腹胀,应做思想工作和暗示疗法,同时给予安定剂,也可口服l%普鲁卡因10ml,每日3次。 (二)对症治疗 根据腹胀的病因、部位、性质来进行。如无梗阻性胃原性腹胀,可给予胃复安、吗叮啉口服。动力减退性腹胀,可给予新斯的明肌肉注射或口服;动力增强性腹胀,可给予抗迷走神经药物、地巴唑及镇静剂;肝、胆、胰疾患引起的腹胀可用多酶片、胰酶片、消胆片、胆酸钠;碳水化合物消化不良可给予乳酶生、胰酶片;胃肠下垂与胃酸缺乏用乳酶生、番木鳖酊口服。 (三)其他 如腹部热敷、推拿按摩、肛管排气。对高度腹胀而发生气急者,应行胃肠减压,并给予吸氧。 (四)中医中药 可给予针刺或香砂六君子汤、逍遥散等内服。
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