褥疮治疗

　褥疮（又称压疮,压力性溃疡）是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.皮肤褥疮在康复治疗,护理中是一个普通性的问题.据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症验方治疗　　一,十一方酒　　1,药物组成：田七血竭琥珀生大黄桃仁红花泽兰归尾乳香川断骨碎补土鳖杜仲制马钱子苏木秦艽自然铜没药七叶一枝花无名异　　2,功能主治：活血化瘀,消肿止痛,收敛防腐生肌.　　3,用法用量：外用：药酒纱布填塞伤口,每日滴药酒一次.也可内服.当发现皮肤潮红时,将十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患处,每日二三次,局部有水疱形成者,用无菌注射器抽吸水疱内液后再涂擦十一方酒,每日二三次.如皮肤有溃疡,渗液,应立即用十一方酒纱布湿敷,每日三四次.　　4,制备方法：上药各适量放人米三花酒7500ml,浸泡三至六个月后备用.　　二,复方红花酒　　1,药物组成：红花50g黄芪30g白蔹20g75%乙醇(酒精)500ml　　2,功能主治：褥疮,扭伤血肿,皮肤灼伤等.　　3,药物组成：干红花30g70%的乙醇(酒精)100ml　　4,功能主治：活血化瘀,消结止痛.主治：①因注射而致局部硬结肿块.②外伤肿痛.③褥疮形成.　　5,用法用量：用纱布或脱脂棉蘸30%的红花消结酒,局部涂擦患部,日二三次,每次5分钟.　　6,制备方法：每lOOml70%的乙醇(酒精)中,放人干红花驸s,浸泡密封一星期,滤去药渣,即可使用.　　按：药酒密封浸泡时间越长效果越佳.　　三,芎参花酒　　1,药物组成：川芎10g丹参10g红花10g　　2,功能主治：祛瘀活血,行气通络.主治褥疮.　　3,用法用量：预防褥疮组：在骨骼隆起受压处,每2-4小时翻身涂擦药液一次,3-5分钟后用滑石粉外敷.治疗褥疮组：早期(即淤血红润期)每日涂擦药液四至六次.对水疱或者局部皮肤已溃烂(即褥疮期),在其周围每日涂擦药液六至八次,保持疮面清洁,同时用棉圈保护疮面,防止局部再次受压.　　4,制备方法：上药共研末置50%乙醇(酒精)500ml中密羽浸泡一个月以上,滤出药液备用.　　四,红当酒　　1,药物组成：红花30g当归尾30g　　2,功能主治：活血祛瘀,通络止痛,消散瘀肿.主治褥疮.　　3,用法用量：用红花酒少许涂于受压部位,用大小鱼际肌在受压部位由轻至重环形按摩3-5分钟,再用滑石粉或爽身粉,每日4-6次.　　4,制备方法：上两药浸人50%乙醇(酒精)1000ml中,浸泡一个月滤取清液备用.　　五,白杨叶水　　白杨叶一把,洗净加水（水没叶子两指）熬开十分钟即可.待温热时,反复用布沾药水敷于患处,至水将凉,用温热的叶子贴在患处,十几分钟后拿下.一日四次.几日即可痊愈

.药物治疗圣道藏红油：其主要成份有：植物油,血竭,藏红花,蛤蟆油,珍珠,黄连等,对皮肤肌肉创面无刺激,无致敏性,无任何毒副作用及不良反应.a,浅,中度褥疮（1—3度,红斑期,水泡期,浅溃疡期）：先用生理盐水清洗褥疮创面,剪揭除去水泡,将圣道藏红油（防溃软膏）用压舌板涂摊在纱布上约2毫米厚,胶布条固定.每一至二天换药一次,直至创面愈合.其中一度轻微褥疮仅用本膏涂抹即可.b,深度褥疮（4度,深溃疡期）：先用剪刀剪去坏死腐烂皮肤组织,用棉球或棉签,沾生理盐水清洗患处,再将圣道藏红油（防溃软膏）用压舌板涂摊在纱布上约3毫米厚,敷贴创面,胶布条固定.每一天至二天换药一次,直至创面愈合.如剪去坏死组织后,创面内深处形成了空洞死腔,合用“圣道藏红油（防溃软膏）纱条”塞入空腔内.此油纱布需二天换药一次,外面再敷贴圣道藏红油（防溃软膏）,敷盖住创口.待腔内腐肉脱净长满新生肉芽后,即不需塞油纱条,仅敷贴普济褥疮膏即可.每一至二天换药一次,直到结愈.2.物理疗法①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5－6L／分钟,每次15分钟,每日2次.治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75％酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用.②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题.且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电,有噪音,令病人烦躁,影响休息.绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效.③人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁；褥疮治疗要除根3.中药外用疗法将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次.4.外科手术对大面积,深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等.外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染.采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率.

褥疮：长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞,组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮.褥疮多见于截瘫患者.其他疾患也发生.好发部位为氐骨,坐骨结节,股骨大转子等处,其次为跟骨,枕骨,髂前上棘,内外踝等部位.其形成过程分为红斑期,水泡期和溃疡期三期.褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础.[症状体症]1.受压部位红斑,水泡,溃疡依次出现；2.多见于截瘫,长期慢性消耗疾患,大面积烧伤,深度昏迷的体表骨隆突部位；3.溃疡可深及肌肉,侵犯骨关节,溃疡四周可有潜行腔隙和窦道.保和堂拔毒生肌膏的治疗,是根据患者的体怔,运用药物集中的特点,将药物直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.药物外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除,新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于药物用于肌表薄贴,所以膏中的药物,通过皮肤软组织的吸收,直达病所,并在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞破坏的神经畅通,使气血流畅,达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询,祝早日康复!

①给予高蛋白食品②多食用植物油,如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘.③选用富含植物纤维的食物,如粗粮,蔬菜,水果,豆类等.④食用富含维生素b1的食物,如粗粮,豆类,瘦肉,动物内脏,新鲜蔬菜等.⑤多食果汁,新鲜水果,果酱,蜂蜜等刺激肠蠕动.⑥多喝水,饮料,以免大便干燥.(1)成纤维生长因子：将褥疮局部消毒,清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度.（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.（3）多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.（4）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3－4次.（5)传统中药药膏对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要.可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长.

建议：建议使用药物：碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次；多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复；灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环；或者可以使用中药治疗。