22 岁大学毕业生多关节疼痛，求诊断与治疗

22 岁患者出现多关节疼痛、肿胀，相关检查有异常，治疗后症状反复。可能的原因包括感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、关节损伤、药物副作用等。 1. 感染：如细菌感染，可引起关节炎症。需要进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 自身免疫性疾病：虽然红斑狼疮、免疫全套正常，但不能完全排除其他自身免疫病，如类风湿关节炎。治疗可能会用到甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 3. 代谢性疾病：如痛风，尿酸盐结晶沉积在关节可导致疼痛。治疗药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。 4. 关节损伤：运动不当或外伤导致关节损伤。治疗以休息、制动为主，可辅助使用活血化瘀的药物，如云南白药胶囊。 5. 药物副作用：之前使用的激素等药物可能引起不良反应。需调整用药方案。 关节疼痛的原因较为复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断。患者应遵循医生建议，进一步检查，规范治疗，注意休息，避免劳累和关节过度活动。

您好；类风湿和风湿有某些相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。一、病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。二、病理和症状不同：风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿，后期关节也不变形。类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，风湿病脉象常见沉迟，类风湿脉象常见细数。三、治疗法则不同：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈，有时反而会越治越重。　　风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点：　　饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。　　饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。　　饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应合理搭配。　　正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食；人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。　　注意饮食宜忌。风湿性关节炎患者有的病程较长，如果患病后忌口太严，时间一长会影响营养的吸收，对疾病的康复不利。一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食，不必忌口。只是在急性期或急性发作，关节红肿灼热时，不宜进辛辣刺激的食物；久病脾胃虚寒者，少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。一旦病情稳定，忌口即可放宽。

风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.一,药物治疗治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如下：（一）非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程.临床上常用的有布洛芬,萘普生,双氯酚酸,阿司匹林,吲哚美辛等.（2）慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病.对病情有一定控制作用但起效较慢.常用的有金合剂（肌注或口服）,青霉胺,柳氮磺胺吡啶,氯喹等.（三）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用.常用的有环磷酰胺,甲氨蝶呤,雷公藤等.它们往往是系统性红斑狼疮,类风湿关节炎和血管炎的2线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用.（4）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎,抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病.其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用.（5）民间偏方《撑筋散》治疗,这个办法是患者不得已的情况下选用的,另一方面也说明了中医是疑难病的最后一根救命草.2,外科疗法包括不同的矫形手术,人工关节的置换,滑膜切除等.手术不能治愈疾病职能改善关节功能和生活的能力.三,其他治疗包括物理,康复,职业训练,心理等治疗,是本类疾病综合治疗的不可少的部分.风湿病学的现在和未来风湿病学是内科各专业学科中最年轻的.作为一个独立的学科,它在我国仅有10余年的历史.风湿性疾病是风湿病学中最受重视的疾病,均为原发于结缔组织,关节的慢性病,医务工作者应对之有正确的了解,并予合理的治疗.风湿性疾病多和自身免疫相关,随着免疫学的分子生物技术的迅猛发展,有关其病因和发病机制的认识,自身抗体的检测在临床应用都得到了相应的发展,用于治疗的新的生物制剂已在积极验证,为风湿性疾病开辟了新的治疗方向,从而改善了这些疾病的愈后,提高了患者的生活质量.

医生建议：风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.一,药物治疗治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑制剂等等.

您好：根据你所说的情况应该是属于小儿风湿！儿童类风湿病儿童类风湿病（juvenilerheumatoiddisease，JRD）是一种全身性结缔组织病，主要表现为发热及关节肿痛，常伴皮疹、肝脾淋巴结肿大，若反复发作可致关节畸形。年龄越小，全身症状越重，年长儿常以关节受累为主。病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体等持续感染）；自身免疫；遗传（患者血中HLA－DW7，HLA－DW8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等有关。其病理变化可累及全身各部位的结缔组织，但以关节的慢性非化脓性炎症变化最为明显。临床表现多样，根据关节症状与全身症状分为三型。1．全身型（still病）幼儿多见。发热为此型主要症状，呈弛张热，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。多数有肝、脾、淋巴结肿大。胸膜、心包或心肌可受累。2.多关节型学龄儿童多见。其特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直。全身症状较轻。3．少关节型常侵犯单个或四个以内的关节，以大关节为主，多无严重的关节活动障碍，全身症状轻，少数患儿伴虹膜睫状体炎。实验室检查白血球增高，以中性增高为主，血沉加快。C反应蛋白增高。兔疫球蛋白增高、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。主要是抗炎治疗，可选用萘普生、布格劳、毗罗昔康（炎痛喜康）、吲哚美辛（消炎痛）。无效时加用羟氯喹、青霉胺等。肾上腺皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗（如滴眼、关节内注射）。1．体温过高与非化脓性炎症损害有关。2．躯体移动障碍与关节疼痛、畸形有关。3．焦虑与疾病对健康的威胁有关。4．潜在并发症，药物副作用与抗炎治疗用药有关。1．发热的护理密切监测体温变化，高热时采用物理或药物降温法，及时擦干汗液。更换衣服，保持皮肤清洁。观察有无皮疹、眼部受损及心功能不全表现，有无脱水体征。使用抗炎药物进行病因治疗。2．关节炎的护理观察关节炎症状，有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。急性期应卧床休息，利用夹板、沙袋等减轻关节疼痛，用被架保护患肢不受压。教给患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部热敷止痛。经常变换体位，适当作关节活动，防止关节挛缩。急性期过后尽早开始关节的康复治疗，设计出允许范围内的游戏方法以利患儿做适当活动。恢复关节功能，防止畸形。如运动后关节疼痛肿胀加重可暂时中止运动。3．心理护理多与患儿沟通，以便了解病情，给予患儿及家属精神安慰。做好出院指导，使他们了解到本病虽病程长但预后好，使他们树立战胜疾病的信心并自觉坚持长期治疗。4．药物副作用的观察参阅本节“风湿热”。