50 岁男性胆囊多发性息肉，治疗如何抉择

胆囊多发性息肉是常见的胆囊疾病，对于 50 岁男性患者，治疗方案的选择需要综合考虑息肉大小、数量、症状、恶变风险以及患者身体状况等。 1. 息肉大小：一般来说，直径小于 1 厘米的息肉恶变风险相对较低，但仍需密切观察。像您父亲最大息肉 0.5*0.4 厘米，可先观察。 2. 息肉数量：多发性息肉相对单个息肉恶变概率稍低，但并非绝对。 3. 症状表现：若有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，可能提示病情较严重。 4. 恶变风险：通过定期复查 B 超、肿瘤标志物等评估恶变风险。 5. 患者身体状况：综合考虑患者整体健康状况，评估手术耐受能力。 总之，对于您父亲的情况，目前息肉较小，可先定期复查（每 3 - 6 个月），观察息肉变化。若息肉迅速增大、出现明显症状或恶变风险升高，再考虑手术切除胆囊。手术切除胆囊后，短期内可能对消化功能有一定影响，但多数患者经过一段时间适应后可恢复正常。建议到正规医院肝胆外科就诊，遵循医生建议。

您好。经脐环脱出的疝称为脐疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中是腹壁最晚闭合的部位，所以容易出现疝的这种情况的。孩子的这种隔一段时间就会有呕吐的现象可能与脐疝有一定的关系，但是不排除孩子的消化的问题出现这种呕吐情况的。目前这种情况不是严重的现象，是脐疝没有完全修复而出现的情况，可以继续观察一段时间。如果孩子出现了脐疝增大，激烈的呕吐及腹痛就应该立即去医院的。平时应该适当运动，多喝水，吃一些容易消化的食物。孩子到3岁左右这种情况没有恢复或者出现嵌顿的现象就应该手术治疗的。祝孩子健康快乐！

患者系81岁老年男性，主要临床表现:尿血，经消炎药与止血药症状好转。什么症状好转，没明确描述，是血尿症状减少还是其他？如果仅仅是血尿情况减少，不能说明症状的好转，血尿不能直接反映出血情况。其次估计是B超实验室检查结果示:左肾外上方有一个包块。不知道查体结果如何，再者“经检查其他方面都好”是什么意思呢？血常规，C反应蛋白，PPD皮试结果，肿瘤标志物等以及是否行CT辅查等，不明确。因此该患者目前首要是诊断明确，明确血尿和左肾外上方有一个包块是否必然关系。

建议：胆襄有息肉应该马上切除胆襄，因为它会发生癌变的，一旦发生癌变就会侵犯肝脏，到那时候手术就迟了。胆囊消化功能有一定的帮助，但是它只是浓缩胆汁和储存胆汁的。只有当人餐后时十二指肠乳头就会打开将胆汁排到肠管内。如果没有胆囊肝脏分泌的胆汁就会直接排到肠管内。因此把胆囊切除对健康是无大碍的。

胆囊结石是一种非常常见的疾病，其危险因素有以下几个方面：1.胆囊结石的基础上会伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效；2.当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛（此为胆绞痛），多数在夜间发作，经过变换体位后可能立即缓解（胆囊结石重新回到胆囊内），但是，并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，这种情况就是急性胆囊炎；3.部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻，导致黄疸及急性胰腺炎，这种情况下就必须马上到医院进行处理，否则后果非常严重；4.个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌，这是更为悲哀的事情，尽管不是普遍的，但是，也要引起重视，否则无后悔药可用。所以，有症状的胆囊结石建议手术切除，无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定。胆囊息肉是胆囊内长出的“瘤子”,什么原因尚不清楚，危险在于：1.如果是真性息肉（相当于从胆囊内长出肿瘤），大于1.0cm的息肉有个别患者存在癌变；2.也存在慢性胆囊炎的可能，慢性胆囊炎一般表现为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效。所以，有症状情况下建议手术切除，无症状时是否手术切除由您自行决定，但是，您必须每年最少复查1～2次，观察息肉的变化，当胆囊息肉大于1.0cm（就是大于10mm）时一定要手术切除。胆囊结石及息肉的外科治疗方法有：1.腹腔镜胆囊切除术：这是目前最常用也是最通用的方法，是微创治疗，创伤小，恢复快，又美观；2.开腹胆囊切除：这是以前没有腹腔镜手术以及腹腔镜技术尚不成熟阶段的主流，现在很少采用，除非腹腔镜下看胆囊炎症重，无法用腹腔镜完成，这时需要中转开腹行胆囊切除；3.保胆取石或取息肉：保胆取石或取息肉一方面是慢性胆囊炎症状未能消除，另一方面是胆囊结石及息肉的复发率极高，我已经给几个曾经在其他医院做过保胆取石或去息肉的患者做过手术，均是在第一次手术后