病情分析:正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。意见建议: 对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题,所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有:1.妇科常规检查--生殖系统发育是否正常,是否有宫颈糜烂、炎症等。2.输卵管通畅度及形状的检查--现有输卵管碘油造影及通液术。3.生殖内分泌的检查--在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。4.生殖免疫的检查--抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。5.卵巢排卵情况的检查--基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法,但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵,在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度,并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。6.全胚胎培养及染色体的检查--适用于不明原因流产及胎停育的患者。男性要做的检查包括:生殖系统的检查及全面可靠的精液分析。如果精液质量异常,可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等,以找到其病因所在。
免疫性不孕是指因免疫因素导致的不孕,常见原因包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。治疗方法主要有免疫抑制治疗、隔绝疗法、人工授精、体外受精-胚胎移植以及中医药治疗等。 1.免疫抑制治疗:常用药物有泼尼松、地塞米松等糖皮质激素类药物,能抑制免疫反应。 2.隔绝疗法:性生活时使用避孕套,避免女性生殖道与精子接触,减少抗体生成。 3.人工授精:将处理后的精子注入女性生殖道,提高受孕机会。 4.体外受精-胚胎移植:对于治疗效果不佳者,可采用试管婴儿技术。 5.中医药治疗:通过中药调理身体,改善免疫功能,如熟地、当归、白芍等。 免疫性不孕的治疗需要根据具体情况选择合适的方法,患者应积极配合医生治疗,同时保持良好的心态和生活习惯。治疗过程中需定期复查,监测治疗效果。
你好,女性免疫性不孕包括抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗心磷脂抗体,抗卵巢抗体,封闭抗体,建议到专业的不孕不育医院检查明确是哪一项存在异常,对症治疗,一般可以采用药物调理恢复正常治疗免疫性不孕的一般方法: 1.免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用,因此可用于治疗免疫性不孕症。 2.避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。 3.体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔;因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。 4.子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。
1.同种免疫的治疗(1)隔绝疗法:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后,不孕夫妇可去除避孕套行性生活,或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率,可作为辅助治疗。(2)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平,增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明,免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药,副作用较大,不孕夫妇不易接受。(3)宫腔内人工授精:当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后,约15%患者妊娠。
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