什么是磨削术去下颌角

去下颌角-磨削术下颌角磨削术是美容外科手术常见的、难度较大的手术之一。因手术部位和受术者相对较特殊，给护理带来了一定的难度。护理体会是:术前与患者充分沟通，了解他们的心理状态，有针对性予以解答，是手术成功的基础;术后做好患者的心理护理，生活护理，饮食护理，手术部位的护理尤其是防止术部感染是手术成功的关键;并且向患者交待一些术后注意事项和可能出现的情况，为手术的全面成功创造条件。下颌角肥大在我国甚至东方民族中非常多见，以骨性肥大为主，少数伴有不同程度的咬肌肥大。本畸形具有明显遗传倾向［1］。由于东方传统以“瓜子脸”或“鹅蛋脸”为美，特别是近年来，随着人们生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，尤其对人体暴露在外的最重要部位———面部的要求越来越严格。下颌角磨削术的出现，为追求脸部完美人士提供了新的选择。我科从2002年2月～2003年3月共收治了48例下颌角过大者，通过术前全面准备，术后精心细致的护理，均取得良好的美容效果，满意而归。2.1.1与患者充分沟通是手术成功的基础我们根据来访者不同的心态和要求，实事求是予以解答。对那些要求较高、不切实际或本身下颌角突出不明显者，教其端正心态，树立正确的审美观;对那些既希望手术改变其脸形，又担心手术失败，矛盾心理很重的患者，我们要耐心解释，并介绍成功病例（手术前后相片比较），帮助其打消顾虑，主动配合手术;对那些恐惧手术，害怕疼痛等来访者，我们向其解释术后疼痛的必然性和短时性，并可以忍受或控制，帮助其树立信心，勇敢面对手术。2.1.2术前准备因手术切口在口内，暴露不充分，手术时间长，出血较多，术前应作好充分的准备，防止并发症的发生。全麻病人术前注意病人的全身情况，特别要控制与呼吸道有关的病症（气喘、咳嗽、咳痰等），排除影响呼吸道不利因素，要求病人戒烟，预防感冒及呼吸道感染。术前3天用嗽口液漱口，清洁口腔。检查血常规，出、凝血时间，心肺、肝肾功能，发现异常者暂缓手术，尤其凝血机制有问题的病人。对术中、术后可能出现的问题、配合要点及注意事项向患者交代清楚，让其有充足的思想准备。术前留下相片，以便术后对照。2.2术后护理2.2.1心理护理大多数患者是瞒着家人、亲戚、朋友来做手术的，我们应充分尊重病人的隐私权，帮助其保守秘密，生活上多关心、照顾，使其感受到我们的热情和温暖，减轻孤独感。有少数病人术后非常紧张，加上疼痛，以致于感到呼吸不畅，我们鼓励病人把自己的感受表达出来，适当用点镇痛药，并介绍一些放松技巧。2.2.2全麻术后护理2.2.2.1观察病人全身情况，注意病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。如血压低于90mmHg，脉压差减小，且有面部颜色苍白，寒战，指趾端发白，表示失血过多，应及时处理。2.2.2.2保证呼吸道通畅，预防窒息。全麻未清醒前，取平卧，头偏一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸。及时清除口腔分泌物及呕吐物，防止阻塞呼吸道。拔管后，观察呼吸道情况，严防喉头水肿引起呼吸困难。2.2.3手术部位的护理全麻未清醒前，如发现频繁的吞咽动作，应注意伤口渗血情况。因手术切口在口内，易污染切口，有可能增加术后感染的机会［2］。术后保持口腔清洁尤为重要。为了克服口腔护理的盲目性，提高口腔护理的疗效，可用pH试纸测定pH值，再选用合适的漱口水，如pH7.0～7.5时，可选用2%～3%硼酸水或多贝尔液，生理盐水等。若pH3.0～6.0之间可选用1%过氧化氢或1%～4%苏打水漱口。还应做到饭后漱口，每日用盐水棉球擦洗齿龈沟2～3次，防止食物残渣误入切口内引起感染。保持引流管通畅，观察引流物颜色、量，并准确记录。观察术部有无出血，敷料包扎松紧情况，根据病情酌情选用抗生素。负压引流管一般术后1～2天拔除。2.2.4饮食护理因手术切口在口内，又放置2根负压引流条，手术切除了部分咬肌，外敷料包扎较紧等，引起患者张口受限，咀嚼功能减退，以致不能正常进食，但其食欲及消化功能良好，因此，术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食物3天，敷料拆除后，改为普通软食，让病人尽量张嘴咀嚼，尽早锻炼咀嚼肌和咬合关节功能。2.2.5其它护理术后予半卧位，可减轻术部肿痛。采用听音乐等转移注意力方法减轻病人疼痛。观察外敷料包扎情况，尤其是下颌角处和颌下皮肤因包扎过紧引起水泡，询问患者的感受并及时调整。2.3术后恢复期注意事项术后10天拆线，部分患者拆线后口内仍有异物感，告诉患者这是因手术引起口腔粘膜增生引起，1个多月后慢慢消退，不用紧张。并告诉患者坚持张口练习和咀嚼运动，持续半年左右;面部水肿的完全消退也需要一段时间，可用弹力绷带加压包扎;按时来门诊复查并留下术后相片以便确认手术效果。

，去下颌角-磨削术下颌角磨削术是美容外科手术多见的、难度较大的手术之一。因手术部位和受术者相对较特殊，给护理带来了一定的难度。护理体会是:术前与患者富裕相同，了解他们的心理状态，有针对性予以解答，是手术乐成的基础;术后做好患者的心理护理，生活护理，饮食护理，手术部位的护理尤其是防备术部传染是手术乐成的关键;并且向患者交待一些术后注意事项和可能出现的情况，为手术的全面乐成创造条件