一、输卵管通畅检查:可靠的检查是作子宫输卵管碘油造影,这可通过X光片观察子宫腔形态,有无充盈缺损,输卵管形态,阻塞发生部位,串珠样,结节状或僵直状输卵管显影均提示卵管结核性病变,有卵管积水也可显示。二、排卵的检查:1.基础体温:是简单自我检测有无排卵的方法。睡前将体温表甩好放在床头伸手可取处,次晨醒后立即将表放置舌下测5~10分钟。排卵后体温应升高0.3―0.5℃左右。2.b超观察卵泡发育:人类卵巢正常一般每月有一个优势卵泡发育成熟并排卵,目前可用B型超声监测卵泡发育,月经周期第8天起每日测量卵泡大小,一般在20mm左右成熟排卵。3.子宫内膜病理检查:月经来潮24小时内去医院妇科行刮取内膜手术,送病理检查,子宫内膜应有分泌期改变,这也与基础体温意义一样,说明有孕激素影响。病理检查同时可除外子宫内膜结核或炎症。三、内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。四、子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
女性不孕的检查项目较多,包括性激素六项检查、输卵管通畅检查、排卵监测、子宫及附件超声检查、免疫因素检查等。 1.性激素六项检查:通过测定促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素的水平,了解内分泌功能,判断是否存在内分泌失调导致的排卵障碍。 2.输卵管通畅检查:常用的方法有输卵管造影、输卵管通液术,用于明确输卵管是否通畅,有无堵塞、粘连等情况。 3.排卵监测:包括基础体温测定、B 超监测卵泡发育、排卵试纸检测等,以确定是否有正常的排卵及排卵时间。 4.子宫及附件超声检查:可查看子宫的大小、形态、内膜厚度,以及卵巢的大小、卵泡数量等,排查子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。 5.免疫因素检查:如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,了解是否存在免疫性不孕。 总之,女性不孕的原因较为复杂,需要通过多种检查来明确病因,以便制定针对性的治疗方案。建议到正规医院的生殖医学科或妇产科就诊。
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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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