经前期紧张综合征是指妇女在月经周期的黄体期,反复出现的一系列生理和心理症状,如躯体症状、精神症状、行为改变等。常见的诱因包括激素变化、精神因素、维生素缺乏、水钠潴留、不良生活方式等。 1.激素变化:月经周期中激素水平波动,尤其是雌孕激素失衡,可能导致症状出现。 2.精神因素:焦虑、抑郁、压力等不良情绪,会加重经前期紧张综合征的表现。 3.维生素缺乏:维生素 B6 缺乏可能影响神经递质合成,引发相关症状。 4.水钠潴留:体内水钠代谢异常,引起水肿、乳房胀痛等。 5.不良生活方式:作息不规律、过度劳累、饮食不均衡、缺乏运动等。 6.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向。 总之,经前期紧张综合征虽然常见,但通过调整生活方式、心理调适、合理饮食、补充维生素等方法,多数患者的症状可以得到缓解。如果症状严重,应及时就医,在医生指导下进行治疗。
根据经前期的周期性典型症状,诊断一般较容易。但应作细致的周身检查及化验,以排除其他功能性或器质性病变。水肿应与心肾疾病相鉴别;乳腺如有结节应与乳腺肿瘤鉴别,经前期紧张的结节多为双侧或多个或弥漫性,随月经周期而变化;精神症状严重者应除外精神病等。 治疗 一、心理治疗应与心理安慰与疏导,使精神松弛,消除思想顾虑,重新控制生活。 二、调整生活状态合理的饮食与营养,适当的身体锻炼,戒烟、限制盐和咖啡的摄入等。 三、药物治疗1、镇静剂镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通,对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用;谷维素每次10~20mg,每日口服3次也能控制神经、精神症状。 2、利尿剂为了解除经前期水、钠潴留,在月经前10天开始进低盐饮食,症状明显者,可加服利尿剂,口服双氢克尿塞每次25mg,每日3次,为了避免出现低钾,可加服10%氯化钾10ml,每日3次,安体舒通有抗醛固酮作用,每次20mg,每日3次。 3、激素治疗经前期紧张综合征可能是雌激素过多,孕激素不足或缺乏所致,故不能用雌激素治疗,可给孕激素替代与补充治疗,如黄体酮20mg肌内注射,隔日一次共给五次,从月经第16天开始注射,也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg.雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌,间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始,每日口服甲基睾丸素5~10mg,连服10~14天。 4、抗焦虑及忧郁剂适用于有明显焦虑的患者,阿普唑仑经前用药,起始可用0.25mg,每日2-3次,逐渐增量,最大剂量为每日4mg,一直用至月经来潮的第2-3日。氟西汀可选择的抑制中枢神经系统5-羟色氨的再摄取。剂量20mg,每日1-2次口服。明显缓解精神症状及行为改变,但对躯体症状疗效不佳。 5、维生素B6维生素B6属吡哆醇,对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体卵巢的关系有一定的效果;维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6.因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响,以致雌激素积蓄过多,如从月经第10天开始口服维生素B620~40mg,每日3次,可以改善症状。