根据经前期的周期性典型症状,诊断一般较容易。但应作细致的周身检查及化验,以排除其他功能性或器质性病变。水肿应与心肾疾病相鉴别;乳腺如有结节应与乳腺肿瘤鉴别,经前期紧张的结节多为双侧或多个或弥漫性,随月经周期而变化;精神症状严重者应除外精神病等。 治疗 一、心理治疗应与心理安慰与疏导,使精神松弛,消除思想顾虑,重新控制生活。 二、调整生活状态合理的饮食与营养,适当的身体锻炼,戒烟、限制盐和咖啡的摄入等。 三、药物治疗1、镇静剂镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通,对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用;谷维素每次10~20mg,每日口服3次也能控制神经、精神症状。 2、利尿剂为了解除经前期水、钠潴留,在月经前10天开始进低盐饮食,症状明显者,可加服利尿剂,口服双氢克尿塞每次25mg,每日3次,为了避免出现低钾,可加服10%氯化钾10ml,每日3次,安体舒通有抗醛固酮作用,每次20mg,每日3次。 3、激素治疗经前期紧张综合征可能是雌激素过多,孕激素不足或缺乏所致,故不能用雌激素治疗,可给孕激素替代与补充治疗,如黄体酮20mg肌内注射,隔日一次共给五次,从月经第16天开始注射,也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg.雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌,间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始,每日口服甲基睾丸素5~10mg,连服10~14天。 4、抗焦虑及忧郁剂适用于有明显焦虑的患者,阿普唑仑经前用药,起始可用0.25mg,每日2-3次,逐渐增量,最大剂量为每日4mg,一直用至月经来潮的第2-3日。氟西汀可选择的抑制中枢神经系统5-羟色氨的再摄取。剂量20mg,每日1-2次口服。明显缓解精神症状及行为改变,但对躯体症状疗效不佳。 5、维生素B6维生素B6属吡哆醇,对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体卵巢的关系有一定的效果;维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6.因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响,以致雌激素积蓄过多,如从月经第10天开始口服维生素B620~40mg,每日3次,可以改善症状。
病情分析:育龄妇女在应届月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。近年认为本病症状波及范围广泛,除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统,包括多种多样的器质性和功能性症状,故总称为“经前期综合征(PMS)。 由于本病病因及发病机理还不清楚,目前还缺乏特异的、规范的治疗方法,主要是对症治疗。因而,首先明确症状的主要方面,因人而异,对症施治
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