子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。其发生与分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等有关。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有盆底肌锻炼、子宫托等;手术治疗则适用于病情较重者。 1. 病因:分娩时产程过长、难产等造成盆底肌肉和筋膜损伤,是子宫下垂的常见原因。长期慢性咳嗽、便秘、肥胖等导致腹压增加,也会促使子宫下垂。老年女性盆底组织萎缩退化,也是发病因素之一。 2. 症状:轻度子宫下垂可能无明显症状,严重时会有腰骶部酸痛、下坠感,肿物自阴道脱出,伴有排尿、排便困难等。 3. 检查:妇科检查可明确子宫下垂的程度和类型。还可进行盆底超声、盆底磁共振等检查,评估盆底结构和功能。 4. 非手术治疗:盆底肌锻炼,如凯格尔运动,可增强盆底肌肉力量。子宫托是一种简便的支持子宫和阴道壁的工具。 5. 手术治疗:包括曼氏手术、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。 6. 预防:产后注意休息,避免过早重体力劳动。积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。 子宫下垂应引起重视,早发现、早诊断、早治疗。患者需在医生的指导下选择合适的治疗方法。
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