耻骨分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因各种原因发生了分离移位,常导致疼痛、活动受限等症状。其原因包括孕期激素变化、分娩损伤、外伤、骨盆结构异常、长期不良姿势等。 1.孕期激素变化:孕期体内松弛素增加,使耻骨联合及周围韧带松弛,易出现耻骨分离。 2.分娩损伤:分娩过程中,胎儿通过产道时对骨盆造成挤压,可能引起耻骨分离。 3.外伤:如车祸、跌倒等直接外力作用于骨盆,可导致耻骨分离。 4.骨盆结构异常:先天骨盆结构发育不良,耻骨联合部位相对薄弱,易发生分离。 5.长期不良姿势:长期站姿或坐姿不正确,骨盆受力不均,增加耻骨分离风险。 耻骨分离会给患者带来较大痛苦,影响日常生活。一旦出现相关症状,应及时就医,通过休息、物理治疗、佩戴骨盆带等方法进行治疗。严重时可能需要手术。
在生产的方式上,除非妊娠妇女有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛,可以考虑采取选择性的剖腹产外,一般还是以自然生产为主,但是在生产的过程中,有几点必须要特别注意的:1.事先告知病情:需要确定医护人员均知道耻骨联合分离的资讯,怎么样的动作会伤害到你。2.避免采马镫状生产:需要特别小心生产的姿式,避免一般所采用的马镫状方法。3.避免介入性分娩:避免平时最常使用的一些介入性分娩方法,因为它们常造成耻骨联合处的伤害。4.避免麻醉:避免接受硬膜外的麻醉,因为它常和更严重的伤害有关。5.两脚勿过度张开:任何常规的操作,两脚均不能张的太开。
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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曾参军 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
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