44天新生儿黄疸未退

你好！如果44天黄疸还没有消退的话，需要完善各项检查，明确黄疸的病因。超过一个月的黄疸，要考虑几个方面，一个是有没有宫内感染导致肝脏损伤，胆汁淤积在体内出现黄疸。一个是母乳性黄疸，母乳性黄疸需要排除其它所有可能出现黄疸的病因之后才能确定这个诊断。建议你去医院就诊，做必要的检查，尽早明确病因，及时治疗。

新生儿黄疸的用药治疗新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因，及时治疗。　　　　（一）胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20~40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。　　（二）运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。　　（三）肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才达成人水平；②形成结合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0~30%），不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐渐正常；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积。　　（四）肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。　　由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。　　　　（一）生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周。目前对民既往沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早产儿＜257μmol/L（15mg／dl），已经提出异议，因较小的早产儿即使胆红素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能发生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）为生理性黄疸的界限；国内学者通过监测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dl）之间，超过原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早产儿血清胆红质上限超过256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疸的诊断标准。　　（二）病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疸，血清胆红素＞205.2~256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。　　对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有：　　1、感染性　　（1）新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后1－3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。　　（2）新生儿败血症。　　2．非感染性　　（1）新生儿溶血症。　　（2）胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。　　（3）母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmol/L（20mg/dl），婴儿一般状态良好，黄疸于4~12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸；已有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。　　（4）遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。　　（5）药物性黄疸：如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。

打预防针虽是预防传染病的一种简便有效的措施，但并非是每个孩子在任何时候都适宜打预防针的。一般认为，有下列情况的孩子是不能打预防针的。
(1)正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，若此时打预防针，会使小儿体温升高，或诱发和加重疾病。
(2)患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的小儿。若此时打预防针容易发生不良反应，或使原有的病情加重。
(3)有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿，打预防针后易发生过敏反应，尤其是麻疹疫苗，百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的患儿打预防针，尤其是打乙脑疫苗和百、白破混合疫苗易发生晕厥、抽筋和休克等。有严重佝偻病的不宜用小儿麻痹糖丸。
(4)患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重以及病、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重，影响病儿的康复。必须指出的是，小儿患先天性心脏病，只要以及功能好的照样可以打预防针。
(5)打预防针期间，若小儿处于不舒服，有呕吐、腹泻和严重的咳嗽等症状时，在征得医生同意后，可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。
总之，当孩子患有上述疾病或病理状态时，是不宜打预防针的。但是，这是相对而言的。在某些特殊情况下，如某种烈性传染病正在流行，已严重威胁人群的健康，这时就必须考虑到传染病的危害是主要的，而打预防针的反应是次要的，对上述不宜打预防针的规定应适当放宽，但这应由医生来决定。

从您提供的资料来看，孩子的黄疸是轻度的，不必过于担心。母乳性黄疸的治疗，建议间隔暂停母乳喂养3天，改喂奶粉，也可以每天早晚各晒太阳半小时以帮助退黄。最好的办法是用蓝光照射治疗退黄。用礞脱石散治疗黄疸是常用的，作用是礞脱石散在肠道里形成一层保护膜，可以阻止胆红素的重吸收，从而达到辅助治疗的效果。而服妈咪爱、常乐康也能退黄？恕我孤陋寡闻，倒是没听说过。这两只药是益生菌制剂，其作用是调整肠道的菌群平衡，它们的说明书里也没有说可以辅助治疗黄疸的。也可以用中成药茵桅黄颗粒口服的，但其缺点是有些孩子吃了以后会出现腹泻的症状。但愿我的回答能帮得上您的忙。

喝点婴儿葡萄糖，我宝宝小时候就是的，医生建议买葡萄糖的

我家宝40多天才退，别时间太长就没关系