便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等引起。应及时就医明确病因,采取相应治疗措施。 1.痔疮:是常见的便血原因。通常表现为便后滴血或喷射状出血。可通过调整饮食、改善排便习惯、使用痔疮膏(如马应龙麝香痔疮膏)等治疗。严重时可能需要手术。 2.肛裂:多因大便干结导致肛门裂伤。排便时疼痛伴出血。治疗包括保持肛门清洁、局部涂抹硝酸甘油软膏,必要时手术。 3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。除便血外,还可能有腹痛、腹泻等症状。需使用抗炎药物(如美沙拉嗪)、调节肠道菌群药物(如双歧杆菌四联活菌片)。 4.肠道息肉:较小的息肉一般无症状,较大时可引起便血。确诊后多通过内镜下切除。 5.肠道肿瘤:早期症状不明显,中晚期可出现持续性便血。治疗方法包括手术、化疗(如氟尿嘧啶)、放疗等。 总之,便血可能是多种疾病的表现,不能忽视。一旦出现,应尽快到正规医院就诊,进行相关检查,如肠镜等,以便明确诊断,采取有效的治疗措施。
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便,或先便后血,或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者,或在小肠,或在胃;近血者,或在大肠,或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风,浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴,痔疾亦包括在内。大凡便血,致病原因有二,一是脾虚不能统血,二是湿热下注伤损大肠阴络。 脾气虚弱证见下血质稀色淡,淋沥不断,或便血紫黯,伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒,苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱,统摄失职,宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等,忌用苦寒伤中之品,防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。 湿热下注大便下血如溅,如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者,属热迫大肠,伤及血络,宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等;若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩,多为大肠湿热。用清热利湿解毒法,常选地榆散加苍术、黄柏,兼用脏连丸,或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久,湿热未清,营阴已亏者,治当虚实兼顾,和营清热。
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