新生儿肝炎综合征是由多种原因引起的,包括病毒感染、遗传代谢性疾病、胆汁排泄障碍、免疫性疾病以及药物影响等。 1.病毒感染:如巨细胞病毒、风疹病毒等感染,可损伤肝细胞。 2.遗传代谢性疾病:像半乳糖血症、酪氨酸血症等,影响肝脏正常代谢功能。 3.胆汁排泄障碍:胆管发育异常或胆汁黏稠,导致胆汁淤积。 4.免疫性疾病:自身免疫功能紊乱,攻击肝细胞。 5.药物影响:某些药物通过胎盘或在新生儿期使用,对肝脏产生损害。 总之,对于新生儿肝炎综合征,需要及时诊断,明确病因,并采取综合治疗措施,包括保肝利胆、营养支持等,同时密切监测病情变化。
治疗1.治疗原则(1)病因治疗。(2)供给高维生素高糖饮食。(3)预防和及时控制感染。(4)强的松短期应用症状好转后逐步减量停药。(5)应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。(6)利胆。2.用药原则(1)普通病例以补充多种维生素、护肝利胆为主,短期应用激素。(2)重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药,静滴肌甘、肝太乐、辅酶A等支援疗法静脉输液,黄疸严重者加用中药利胆。
为起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸,肝脏肿大及肝功能损害,由于病因较多,对每一病例的确切原因难以确定,故常称为新生儿肝炎综合征.检查血液和肝脏B超以后可寻找出病因,在治疗病因的同时,使用护肝药物,酶诱导药物,中草药口服或灌肠帮助退黄,防止发生高胆红素血症或核黄疸.如果B超检查确诊为肝外胆道肿物或胆道闭锁应予尽早手术,防止发生肝硬变,肝昏迷.
治疗(一)一般治疗1.护肝退黄茵桅黄5-10ml/次,加于50ml葡萄糖液中,每日静注一次;大黄0.5g/kg,每日泡服;白蛋白按每次1g/kg静注,每1-2日1次.2.出血倾向防治可先用维生素K,新鲜血静注,或凝血酶原复合物(凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)溶于5ml注射用水中静注.3.营养适当的营养供给对肝脏的修复极其重要,若营养供给过多与不足都对肝脏不利.4.补充适量脂溶性维生素对淤胆型者尤为必要,维生素K110mg,每2周静滴一次;维生素E10mg/kg(总量不超过200mg),每2周一次肌注;维生素A10万IU,每2个月一次肌注;维生素D30万-60万U,每月一次肌注.(二)病因治疗1.若为CMV感染,可试用更昔洛韦每次5mg/kg静滴(1h以上),一日2次,每次隔12h,一般疗程2-4周,注意骨髓抑制等副作用.2.某些遗传性代谢缺陷病如半乳糖血症应停用一切奶类和奶类制品,改用豆浆及蔗糖喂养;酪氨酸血症给予低苯丙氨酸,低酪氨酸饮食.(三)肝移植对遗传代谢性,肝纤维化等引起者有条件时可予以肝移植治疗.九,预后本综合征的预后与其病因密切相关,CMV感染引起者多数预后良好,病情可以完全恢复;遗传代谢病和肝内胆管及间质发育障碍引起者,则病因不除,难能恢复.
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