女性的盆腔,生殖器官(包括子宫,输卵管,卵巢),盆腔腹膜和子宫四周的结缔组织等处发生炎症,统称盆腔炎.盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病,在一些性生活紊乱,性病泛滥的国家中此病尤为多见.在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见,但下列因素与盆腔炎的发病有关: (l)个人卫生条件差. (2)宫内节育器的广泛应用. (3)产后感染和流产后感染. (4)对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够. (5)不洁性交或经期性交等. 盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混台性感染.病原体虽然可以通过血液或淋巴传播,有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来,但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的.生殖器官及四周组织的炎症往往不是孤立的,而是相互影响,同时发炎. 患盆腔炎后,假如输卵管也受累,造成管腔粘连,完全阻塞,可影响日后的妊娠,引起不孕;假如炎症仅限于盆腔结缔组织,输卵管未受累,则不影响生育功能.(1)杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁,干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水,肥皂等洗外阴.盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身,化纤质地内裤. (2)月经期,人流术后及上,取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳,盆浴,洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染. (3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗.患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出.慢性盆腔炎患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重. (4)发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风. (5)要注意观察白带的量,质,色,味.白带量多,色黄质稠,有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转, (6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状.若见便中带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎. (7)有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎. (8)盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养.发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁,西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用.白带色黄,量多,质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻,辛辣之物.少腹冷痛,怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤,红糖水,桂元肉等温热性食物.五心烦热,腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮. (9)做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤.手术中要严格无菌操作,避免致病菌侵入.
盆腔炎高发人群为30岁-50岁的女性,急性盆腔炎主要是下腹剧痛,伴有高热、寒颤、白带增多呈脓性、有臭味等症状。临床中发现,很多盆腔炎的患者都有过宫腔手术的病史,如人工流产,放、取宫内节育器,分娩时产褥感染等。另外,月经期有性生活的女性也容易患盆腔炎,因为女性在月经期,身体抵抗力差,盆腔子宫充血,通道开放,细菌容易侵入到血管中引起急性盆腔炎。在急性发作时,医生通常会使用抗生素静脉点滴,以控制感染,避免形成慢性盆腔炎。但在妇科,急性盆腔炎患者不到1/3,慢性较多。盆腔炎是由急性炎症转化而来,没有得到及时妥善和彻底的治疗。一部分妇女在急性炎症时表现并不明显,加上耐受性比较强,不怎么觉得疼痛,结果发现症状时已转化成慢性炎症。盆腔炎易致宫外孕盆腔炎的患者全身症状多不明显,主要表现为小腹和腰部坠胀性疼痛,有时伴肛门坠胀不适。常在劳累、性交或排便时及月经前后加重,可伴有尿频、白带量多、月经异常、痛经及不孕等。在身体抵抗力下降时,如工作繁忙、劳累还会出现急性发作。但很多女性对此并不重视,所以治疗也不及时,其实这种心态是因为她们没有认识到慢性盆腔炎的危害性。盆腔炎可使输卵管内层黏膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫等组织,最终导致这些器官组织广泛粘连。手术可解决炎症本身的粘连,通水可以恢复输卵管的功能。但即使这样治疗仍然不能完全杜绝宫外孕,很多人还是会再次发生宫外孕的情况。因为炎症已经破坏了输卵管的黏膜,使得原本柔软、光滑的内膜粘连,输卵管失去正常的生理机能。盆腔炎导致不孕40岁的张女士事业有成后,终于考虑要生个可爱的baby。可无论他们夫妻如何努力,始终没有怀孕的迹象。到医院检查,原来张女士因患上盆腔炎,迁延不愈,已经造成不孕。盆腔内有了宫、输卵管、卵巢等生殖器官,盆腔的炎症直接影响到子宫、输卵管的功能。尤其是输卵管的功能,盆腔炎会导致输卵管的僵化或阻塞,使其不能输运精子与受精卵而无法怀孕,从而导致不孕。如何预防与调理对于盆腔炎关键在于预防和调养,积极彻底治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔炎、腹膜炎,是预防慢性盆腔炎发生的关键。同时还保持心情舒畅,树立信心,持之以恒,及时彻底地治疗慢性盆腔炎,以免病情迁延日久。平时要注意以下几点——1.注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染;2.注意劳逸结合,加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力;3.月经期、产褥期不可同房,平时性生活也要注意卫生;4.适当增加营养,多进食山药、银杏、新鲜蔬菜等,现代医学认为,维生素的摄入,特别是维生素B1,对慢性盆腔炎病人大有裨益。
盆腔炎(Pelvicinflammatorydiseade,PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎(endometritis),输卵管炎(salpingitis),输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarianabscess,TOA),盆腔腹膜炎(peritonitis).炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎,输卵管卵巢炎.盆腔炎多发生在性活跃期,有月经的妇女,初潮前,绝经后或未婚者很少发生盆腔炎.若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散.按其发病过程,临床表现可分为急性与慢性两种.1.心理治疗 一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力. 2.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿.活血化瘀为主,方药用:丹参18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金银花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒,行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g,白术9g,黄芪15g. 3.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环.改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退.常用的有短波,超短波,离子透入(可加入各种药物如青霉素,链霉素等),蜡疗等. 4.其他药物治疗 在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收.个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药.在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量. 5.手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗.手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术.对年轻妇女应尽量保留卵巢功能.慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜.
盆腔炎发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战,高热,头痛,食欲不振.月经期发病可出现经量增多,经期延长,非月经期发病可有白带增多.若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难,尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等.危害:盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混台性感染.病原体虽然可以通过血液或淋巴传播,有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来,但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的.生殖器官及四周组织的炎症往往不是孤立的,而是相互影响,同时发炎. 患盆腔炎后,假如输卵管也受累,造成管腔粘连,完全阻塞,可影响日后的妊娠,引起不孕;假如炎症仅限于盆腔结缔组织,输卵管未受累,则不影响生育功能.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿.活血化瘀为主,方药用:丹参18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金银花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒,行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g,白术9g,黄芪15g.
慢性附件炎的治疗周期相对较长。在服用药物时一定要做到持续用药。千万不能觉得症状有所...
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