如何判断是否患有扁平足及如何治疗

扁平足是一种常见的足部畸形，可通过症状、体征、影像学检查等来判断，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。常见症状有足部疼痛、疲劳，体征可见足弓低平或消失，影像学检查如 X 线、CT 等有助于明确诊断。治疗方法有使用矫形鞋垫、进行足部锻炼、药物治疗、物理治疗，严重时需手术。 1. 症状：足部疼痛，尤其是长时间站立或行走后；足部易疲劳，行走距离较短就感到不适。 2. 体征：站立时足弓低平或消失，足跟外翻，前足外展。 3. 影像学检查：X 线能清晰显示足骨结构和足弓形态；CT 可更精确评估足部骨骼情况。 4. 保守治疗：使用定制的矫形鞋垫，支撑足弓；进行足部肌肉锻炼，如踮脚尖、脚趾抓毛巾等；物理治疗如热敷、按摩，缓解疼痛。 5. 药物治疗：疼痛明显时，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，减轻炎症和疼痛，但需遵医嘱。 6. 手术治疗：保守治疗无效，症状严重影响生活时，可考虑手术，如跟骨截骨术、关节融合术等。 扁平足的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法，以改善足部功能，提高生活质量。

概述：扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足.其病因主要有：(1)遗传因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外伤或慢性劳损；(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛.临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症.临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症.部分病人有家族史.本症可发生于儿童及青壮年，若为先天性者则多在10岁以后出现症状，常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发，双侧多见.本症重在预防，一般行非手术疗法多能奏效，少数患者则需手术治疗，亦可获得较好疗效.疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者.症状表现：1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限.站立时，足扁平，足外翻.经休息后，症状、体征可消失.2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来.主要为站立或行走时疼痛严重，可呈8字脚步态.腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限.足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出.严重者，足部僵硬.固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限.即使经较长时间休息，症状也难改善.部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛.诊断依据：1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史.2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失.晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善.3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1ｃｍ.治疗：治疗原则1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势.防止疲劳.适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担.穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫.2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症.可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正.但应以加强肌力锻炼为主.对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位.症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫.3.手术疗法：少数病人经各种非手术疗法不见效者，可行3关节固定术（即跟骰关节、距舟关节和距跟关节）.用药原则1.对大多数病人，不需药物治疗，主要进行足内、外在肌功能锻炼为主；2.对少数需行手术治疗者，术后要应用抗生素和支持对症治疗，可根据具体情况，选择不同的抗生素.必要时输血或人体白蛋白；预防常识：本症主要由于各种原因造成纵弓塌陷或弹性消失而引起足部疼痛.扁平足形成的原因很多，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致.父母有平足者，其子女往往也有平足.有些人虽有平足，但并不感不适.只有那些感到疼痛，影响行走者才能称为病态.本症主要在于预防，有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳.穿用平足矫形鞋或鞋垫.