小儿出生后,头颅上有两个囟门,一个叫前囟,一个叫后囟。人们通常说的囟门指的是前囟。后囟一般在生后三个月内就闭合了。正常婴儿的前囟门外观平坦或稍有下陷,常可扪及搏动。婴儿刚出生时囟门较小,这是因为出生时头颅受挤压,颅骨互相重叠所致。随着小儿脑的迅速生长,颅骨缝被内部的压力分开,囟门也随之增大。同时,每块颅骨又在各自的边缘外软骨上不断加上新骨,等到新骨的增加超过脑的增大时,颅骨缝就开始接合好(约3个月)。之后,囟门开始逐渐缩小,一般至18个月前完全关闭。*每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。*如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等。*长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。*由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满*如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
宝宝最近有没有发烧之类的情况?现在多大了?一般囟门突起,一个是考虑缺钙,再一个考虑是发热引起颅内压增高。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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