青霉素引起过敏性休克的发生机制较为复杂,主要包括抗原抗体反应、生物活性介质释放、效应器官反应、全身性炎症反应和个体遗传易感性等。 1. 抗原抗体反应:青霉素本身或其降解产物作为抗原,刺激机体产生特异性抗体,当再次接触青霉素时,抗原与抗体结合形成免疫复合物。 2. 生物活性介质释放:免疫复合物激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞,导致组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质大量释放。 3. 效应器官反应:这些生物活性介质作用于心血管系统,引起血管扩张、毛细血管通透性增加,导致血压下降。 4. 全身性炎症反应:可激活补体系统、凝血系统等,引发全身性炎症反应,进一步加重休克症状。 5. 个体遗传易感性:某些个体存在遗传因素,使其对青霉素更易产生过敏反应,导致过敏性休克。 总之,青霉素引起的过敏性休克是多种因素共同作用的结果。在使用青霉素前,一定要进行皮试,以预防过敏性休克的发生。一旦发生,应立即采取抢救措施。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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