戴环后较常见的五种副作用。 出血:在戴环后的3-4天,大多数妇女会有少量出血,一般不需要治疗,于戴环后一星期内不治而愈。 月经量增多:在戴环初,特别是头三个月,有些妇女的月经量会有不同程度的增加,或者经期延长,或者出现不规则点滴出血。一般过了三个月后会自然好转。如果月经量比放环前增加1-2倍,或不规则出血的时间较长,可能已造成贫血,应及时就医。 下腹疼痛或腰酸:戴环后,少数妇女会产生轻微的下腹疼痛或腰酸,经过短时期的适应后,症状即可自行消失。如果下腹出现剧烈疼痛,有可能是发生子宫内和盆腔感染、避孕环移位或嵌顿、宫外孕等,应及早去医院做详细检查和治疗。 白带增多:如果戴的是带有尾丝的避孕环,有可能因尾丝对子宫颈膜的长期接触和摩擦刺激,造成子宫颈分泌物明显增多,即白带增多。同样,没有尾丝的避孕环也可以作为异物,刺激子宫内膜,引起分泌物增加。经过一段时间,子宫内膜组织完全适应后,白带自然就减少了。如果戴环后不久,不仅白带明显增多,而且出现黄色脓性白带,还伴有全身发热、下腹痛等不适时,很可能已发生感染,需要及时就医。 感染:有少数人发生了感染,其原因大多是放环后未注意清洁卫生,或以往有生殖道炎症史,或放环后过早性交、性生活频繁、性伙伴较多,就可发生感染,经过抗生素治疗后,一般均能有效地得到控制。 一般我国采用的避孕针叫做“单孕激素避孕针”。单孕激素,这个名称我们已经不陌生了。在很多避孕药中,都以孕激素为主要成分。避孕针的避孕机理是抑制排卵,改变宫腔内环境。用法是每2~3个月注射一次。单孕激素避孕针的效果一次持续2~3个月,有效率达99%以上,但缺点是在停用避孕针后正常的生育能力需要过一段时间才能恢复,通常在打最后一针的6~24个月后;还有不规则出血,经期延长,经量增多等副作用,还有一些女性因此而体重增加显著。它的副作用原因和长效避孕药其实是一模一样的:高含量的孕激素储藏在身体里,不利于可逆变化,对人体周期也有较大影响。长效避孕针的每次注射都需要在医院由专业医护人员执行,所以相对来说比较麻烦。事实上,医生们很少主动推荐这种方法。而自动选择长效避孕针的女性数量也在大幅度降低。我们先把主要副作用及其解决办法列出,稍后再分析其利弊:不良反应一:月经期延长及月经周期缩短。月经期延长主要是由孕激素量不足、子宫内膜脱落不全引起。处理办法,在月经前5~7天服短效避孕药1号或2号,每次1~2片,每天1次,连服4天,使子宫内膜按正常方式剥脱干净,月经量即可转为正常。月经周期短于20天时称为周期缩短。注射长效避孕针后出现月经周期缩短现象时,可在注射后第10天开始加服短效避孕药1号或2号,每次1~2片,每天1次,连服4~6天,可使月经周期维持在28天左右。不良反应二:不规则阴道出血不规则阴道出血分为月经后出血和注射避孕针后出血两种。大多为中等量出血,少数为点滴状出血。阴道出血的原因可能是体内雌激素量不足引起的。月经后出血即在月经干净数天后又有阴道流血。这时可口服炔雌醇片,每天1次,每次1~2片,一直服到本月注射避孕针为止。如出血日期,可不做处理。注射避孕针后数天发生的阴道出血,可用短效避孕药1号或2号,每天1次,每次1~2片,连服数天。不良反应三:其他症状少数人注射长效避孕针后可出现头晕、乏力、嗜睡、恶心等现象。一般症状较轻,可不做处理,个别反应重者可服维生素B6,每次10毫克,每天3次。另外,注射长效避孕针后可出现乳房发胀、皮疹等现象。警示单孕激素避孕针的效果一次持续2~3个月,使用者可以自行决定选择多少时效(以月为单位)的针剂。其有效率达99%以上。缺点是在停用避孕针后,正常的生育能力需要过一段时间才能恢复,通常在打最后一针的6~24个月后都需要用其他方式避孕,以确保将来胎儿的正常发育。
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张秋实 主任医师 广东省第二人民医院
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