耻骨疼可能由多种原因引起,如妊娠、外伤、耻骨联合分离、耻骨炎、骨肿瘤等。 1.妊娠:孕期激素变化,骨盆韧带松弛,胎儿压迫耻骨联合,可导致耻骨疼。尤其在孕晚期和分娩后常见。 2.外伤:耻骨部位受到直接撞击或跌倒等外伤,会引起疼痛,可能伴有肿胀和淤血。 3.耻骨联合分离:多因妊娠、分娩、外伤等,耻骨联合间隙增宽超过 10mm,引发疼痛,活动时加重。 4.耻骨炎:耻骨联合处的无菌性炎症,常因劳损、感染等引起,疼痛在活动和按压时明显。 5.骨肿瘤:耻骨部位的原发性或转移性肿瘤,破坏骨质,产生疼痛,还可能有肿块、消瘦等表现。 总之,耻骨疼的原因多样,如果疼痛持续不缓解或逐渐加重,应及时到正规医院就诊,进行相关检查,如 X 线、CT 等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
到了怀孕中晚期,不少准妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛,有牵拉感觉,尤其是在站立、走动、上下楼梯时,疼痛就更加明显,有时在睡觉翻身、起坐的时候,也会觉得疼。这种现象的出现,主要是因为,女性在怀孕期间,特别是孕中晚期,胎儿的个头儿日益增大,子宫也随之膨胀,耻骨间隙就会随之产生相应的生理变化而较孕前时增宽。一般未怀孕时,两片耻骨间的正常距离为4-5mm,在怀孕时,弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛,两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm,使得骨盆的伸缩性变大,以给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩时胎儿通过骨盆,因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高,使得耻骨联合区域非常松弛,两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生,于是就感觉到了大腿根部的这种疼痛。 这种耻骨联合分离导致的疼痛,一般情况下是可以忍受的。如果大幅度地耻骨错缝,严重时会导致韧带拉伤、水肿、难以行动,这时准妈妈就必须卧床休息了。 准妈妈们不必担心,分娩之后,耻骨间增宽的间隙也会逐渐恢复原来的间距。
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李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
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曾参军 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
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