(一)感染及化脓:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见.感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿. 浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌瘤与子宫附件粘连,引起化脓性炎症. 粘膜下肌瘤最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存.有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起.由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩.腐崩常引起严重不规则出血及发烧.排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果. (二)扭转:浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛.瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,已如前述.扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转.子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致.症状,体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬. (三)子宫肌瘤合并子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高.故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在.在确定治疗前,应做诊刮. (四)子宫肌瘤合并妊娠.
子宫肌瘤可能引起多种并发症,如贫血、不孕或流产、肌瘤恶变、盆腔感染、肌瘤扭转等。 1.贫血:肌瘤可导致月经过多,长期失血易引发缺铁性贫血,出现乏力、头晕等症状。 2.不孕或流产:肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形,影响受精卵着床及胚胎发育,增加不孕和流产风险。 3.肌瘤恶变:虽然少见,但肌瘤迅速增大、疼痛等可能提示恶变。 4.盆腔感染:肌瘤引起子宫出血,易并发盆腔感染,出现下腹疼痛、发热等表现。 5.肌瘤扭转:浆膜下肌瘤蒂扭转时,会引起急性腹痛。 总之,子宫肌瘤患者应定期复查,以便早期发现和处理可能出现的并发症。一旦出现异常症状,需及时就医,在医生指导下进行治疗。
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