甲状腺舌骨囊肿

病情分析：甲状舌管囊肿（thyroglossalcyst）是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。1.多见于小儿和青年，颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘，连随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。2.囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。3.粘液性分泌物常，含柱状和鳞状上皮细胞。甲状腺舌管囊肿是甲状腺疾病的一种，一般人想到的就是采用手术治疗，但是手术治疗存在很多弊端，例如，引起喉返神经受损，造成失音等不可逆转的后遗症。近年来逐渐被淘汰，目前治疗甲状腺舌管囊肿的疗法就是中西医结合-TSH平衡疗法。该疗法由中医大胆开创，由“解放军成都空军机关医院”甲亢治疗中心率先引进，治疗甲状腺疾病疗效可靠，安全，不住院，不手术，无副作用。中西医结合-TSH平衡疗法适合所有年龄段的患者人群，从平衡甲状腺激素的分泌着手，通过人体腺素分泌双向调节、免疫系统重建的治疗核心点，对症施治，恢复人体的正常免疫功能。通过几千例患者的临床试验证实，中西医结合-TSH平衡疗法是一种十分安全的治疗方法，不损伤患者肝、肾等脏器功能，不会产生单纯口服物引起的白细胞减少和过敏等不良反应，也避免发生像放射性碘治疗、以及手术治疗出现的甲减等并发症。甲状舌管囊肿（thyroglossalcyst）是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。1.多见于小儿和青年，颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘，连随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。2.囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。3.粘液性分泌物常，含柱状和鳞状上皮细胞。甲状腺舌管囊肿是甲状腺疾病的一种，一般人想到的就是采用手术治疗，但是手术治疗存在很多弊端，例如，引起喉返神经受损，造成失音等不可逆转的后遗症。近年来逐渐被淘汰，目前治疗甲状腺舌管囊肿的疗法就是中西医结合-TSH平衡疗法。该疗法由中医大胆开创，由“解放军成都空军机关医院”甲亢治疗中心率先引进，治疗甲状腺疾病疗效可靠，安全，不住院，不手术，无副作用。中西医结合-TSH平衡疗法适合所有年龄段的患者人群，从平衡甲状腺激素的分泌着手，通过人体腺素分泌双向调节、免疫系统重建的治疗核心点，对症施治，恢复人体的正常免疫功能。通过几千例患者的临床试验证实，中西医结合-TSH平衡疗法是一种十分安全的治疗方法，不损伤患者肝、肾等脏器功能，不会产生单纯口服物引起的白细胞减少和过敏等不良反应，也避免发生像放射性碘治疗、以及手术治疗出现的甲减等并发症。

先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的.可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位.甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧.囊肿位于舌骨下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前,舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见治疗措施　　非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除.其手术方法：1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰.2.切口：在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上,下皮片.3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜.为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管.4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除.若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断,去除1.5～2cm长的舌骨.沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根.此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损.5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条.术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染.手术治疗,切除囊肿,瘘管和舌骨中段,直达舌盲孔.为便于术中寻找可注入美蓝染色.合并急性感染者,应先用抗生素控制感染或切开引流,俟类症消退三个月后手术摘除.临床表现　　1.甲状舌囊肿：位于舌骨以上的较小囊肿可无症状,囊肿增大时才有舌内发胀,咽部异物感,发音不清,检查见舌根部有一圆形隆起.位于舌骨以下,甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见.病人常无明显症状,检查可见颈前皮下有半圆形隆起,表面光滑质韧有弹性,与皮肤无粘连,可随吞咽上下活动.穿刺囊肿可抽出半透明或混浊,稀稠不一的液体.2.甲状舌瘘管：外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧.瘘口可有分泌物外溢,如有继发感染则有脓液外溢.从外瘘口注入美蓝,如为完全性瘘管,可见舌盲孔处有美蓝流出.经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断,还有利用于手术中能将瘘管完全切除.

先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的.可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位.甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧.囊肿位于舌骨下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前,舌骨内或舌骨后走行,以从舌骨后走行者多见治疗措施　　非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除.其手术方法：1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰.2.切口：在囊肿最隆起处,顺皮纹做横切口,如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口,分离上,下皮片.3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿包膜.为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入美蓝,以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及喉上神经及血管.4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除.若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断,去除1.5～2cm长的舌骨.沿中线剪开舌骨舌肌,顺瘘管向舌体深部分离至舌根.此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以肠线缝合舌盲孔处缺损.5.逐层缝合切口,并置橡皮引流条.术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染.手术治疗,切除囊肿,瘘管和舌骨中段,直达舌盲孔.为便于术中寻找可注入美蓝染色.合并急性感染者,应先用抗生素控制感染或切开引流,俟类症消退三个月后手术摘除.

一治疗原则：　　1.骨囊肿以手术治疗为主手术刮除植骨术中需彻底刮除纤维包膜以防复发　　2.合并病理性骨折者有时骨囊肿可自行愈合若骨折愈合后仍残留囊肿则应作手术　　3.对于儿童患者可试用醋酸甲基强的松龙注入骨囊肿腔内注射量40—200毫克按囊肿的大小和儿童的年龄而定　　二用药原则：　　1.骨囊肿病者以手术刮除植骨术治疗为主　　2.近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次药量示囊腔大小和儿童年龄而定一般用40—200mg2个月1次　　三疗效评价：　　1.治愈：囊腔消失或骨折愈合骨质修变伤口愈合　　2.好转：合并病理性骨折骨折愈合骨囊肿大部分愈合或囊腔缩小