促进卵泡成熟和排卵的药物主要有克罗米芬、来曲唑、尿促性素、绒促性素、促性腺激素释放激素等。 1.克罗米芬:是最常用的促排卵药物之一,通过竞争下丘脑的雌激素受体,刺激垂体分泌促性腺激素,从而促进卵泡发育和排卵。 2.来曲唑:能抑制芳香化酶,降低雌激素水平,解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈作用,促使卵泡发育。 3.尿促性素:含有促卵泡生成素和黄体生成素,可直接作用于卵巢,促进卵泡发育成熟。 4.绒促性素:常用于卵泡成熟后的促排卵,模拟黄体生成素的高峰,触发排卵。 5.促性腺激素释放激素:适用于下丘脑性排卵障碍,通过调节垂体促性腺激素的分泌来促进排卵。 需要注意的是,使用促排卵药物应在医生的严格监测和指导下进行,以避免出现多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等不良反应。患者应前往正规医院就诊,根据自身情况选择合适的治疗方案。
最常见的药物是“枸橼酸氯米芬胶囊”,又名“氯米芬”或“克罗米芬”克罗米酚作用:是临床最常使用的促排卵药物,可在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率,调整卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比例关系,直接作用于卵巢生成甾体激素,有利于卵泡发育及排卵,适用于轻症下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,可单独或联合使用。一般采用“三五制”用药,即月经第5d开始服药,单日剂量为50mg,连续服药5d。连用2个周期。B超监测卵泡发育,如无优势卵泡形成,则在下一周期改服100mg/d,但最大剂量不超过200mg/d。过去主张每一剂量试用3个周期,以50mg剂量级递增,无效时再加大剂量。现多主张严密监测排卵效果,并按逐月调整剂量的办法,以求尽快达到促排卵效果。一般CC每周期用药5d,若无明显优势卵泡形成,也可加用2d。对多囊卵巢综合征(PCOS)病人首选CC促排卵,使用6个疗程无效后可改用人绝经期促性腺激素(HMG)治疗。对子宫内膜较薄的病人,可采用CC+雌激素(E2)治疗。CC“三五制”用药,E2选用补佳乐4mg,qd或倍美力0.625mg,qd。在停用CC后开始用至排卵对单用CC促排卵,有优势卵泡形成并成熟,但出现卵泡不破裂,而影响排卵效果者,可选用CC+人绒毛膜促性腺激素(HCG)方案促排卵:CC用法同上。停用CC后继续观察卵泡发育情况,当B超显示优势卵泡直径为20mm时,开始应用HCG10000IU,im,st。一般注射HCG后32~36h可排卵
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区煦东 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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1、牛鞭一付,选用带...
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区煦东 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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区煦东 副主任医师 广州医科大学附属第三医院