遗尿症应如何应对和治疗

遗尿症是指睡眠中不自主排尿的现象，可能由多种原因引起，如遗传因素、睡眠觉醒障碍、心理因素、生理发育延迟以及泌尿系统疾病等。 1.遗传因素：部分遗尿症患者存在家族遗传倾向，如果家族中有多人有遗尿史，患病风险可能增加。 2.睡眠觉醒障碍：睡眠过深或难以从睡眠中觉醒，导致无法控制排尿。 3.心理因素：紧张、焦虑、压力等心理问题可能影响排尿控制。 4.生理发育延迟：膀胱容量较小、逼尿肌不稳定等生理发育问题也可能引发遗尿。 5.泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎等，会影响正常排尿功能。 遗尿症虽然可能给患者带来困扰，但通过合理的治疗和生活调整，多数患者可以得到改善。患者应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗，并保持良好的心态和生活习惯。

一些儿童偶然尿床也是常见的现象。这可能是生活中的紧张情绪所致，如生活的重大变化，改变睡觉环境或地方，迁移新居，父母离异等。受虐待的儿童也可能会导致遗尿。为找出尿床原因，医生会问你如下问题：A是否有家族性尿床史；B孩子多长时间排一次小便；C什么时候尿床，白天是否活动量大，情绪不稳或异常紧张等；D是否在喝水多或喝了碳酸类饮料、咖啡因、柑橘类果汁或大量水后尿床的；E孩子排尿时有何异常或尿液有何异常。有些父母担心孩子尿床是由于疾病或生理性问题造成的。其实，这种概率很小。仅占尿床儿童的1%。导致尿床的疾病或缺陷主要有：膀胱肾感染、糖尿病、泌尿系统缺陷。许多学龄儿童有家族性尿床史。这些儿童的父亲或母亲至少有一位小时候也是尿床的，多数情况下，要到了同他们的父母亲停止尿床的相同年龄时才不会再尿床了。多数孩子的尿床现象是可以通过采取措施而加以控制的，并随着年龄的增长逐步趋于好转，到了十几岁时，几乎所有的孩子都不会再尿床了，成年期尿床的比例仅有1%。

您好，您的叙述15岁的孩子患小儿遗尿症的情况，小儿遗尿主要体现3种可能性上小儿尿路感染、膀胱容积过小、大脑发育不全。其原因和治疗是因人而异的，病因为自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高，膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，膀胱压力感受器功能异常，这是导致小儿病理性遗尿的主要原因。个人建议，考虑到孩子已经15岁，但是用药还是一定要谨慎，如果小儿遗尿症情况严重必须药物治疗，本人建议，麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可以有效的缓解、治疗小儿病理性遗尿，希望我的回答能让您满意，祝患儿身体早日康复。

你好，遗尿的原因是比较多的，因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。每天晚上入睡前先排尿，夜间父母对孩子的“表示”要能做出及时反应，不要让孩子憋急了尿床。对经常尿床的孩子，晚饭要吃得淡一些，晚上应少饮水和不要吃含水量多的水果。如果孩子超过3岁后仍频频尿床，除生活上予以纠正外，可在医生指导下采用中西药物及针灸等方法治疗。如果是因为上述的一些疾病所致，那么解决好原发病是根除尿床的最主要方法。不要盲目使用什么药物治疗。

你好!这位朋友,遗尿症俗称尿床,通常指在熟睡时不自主地排尿.一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期.没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%～80%.继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜),膀胱炎,神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频,尿急或排尿困难,尿流细等症状.儿童遗尿症的治疗注意事项调整饮食每天下午4点以后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸偏干些,临睡前不要喝水（夏天除外）,也不宜吃西瓜,桔子,生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量.建立合理的生活制度应该使孩子的生活,饮食起居有规律.应避免孩子过度疲劳及精神紧张.最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便.睡前不宜过分兴奋应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋.临上床前把小便排干净要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯,以使膀胱里的尿液排空.有条件的家庭,应尽可能在临睡之前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,这样可减少尿床.及时更换尿湿的被褥衣裤孩子睡觉的被褥要干净,暖和,尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更易尿床.必须指出,遗尿可使患儿害羞,焦虑,恐惧及畏缩.如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂,威胁,惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重.我们认为,对待遗尿症的患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点甚为重要,是治疗成败的先决条件.对遗尿儿童可采用以下治疗方法.行为疗法设置日程表从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录（可使用日历）.当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等.当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励.每周与医师会晤一次.建立条件反射从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的.此外,要鼓励患儿自己去而所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净.膀胱功能锻炼督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力.药物治疗服用氯丙咪嗪,每天睡前1小时服药1小时服药1次,7岁以下者,每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月,然后逐渐减量,用同样的剂量每2天睡前服药一次,持续一个半月.再以每3天服药一次,持续一个半月,以至停药,总疗程6个月.采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗.其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿.在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时,可出现睡眠不安,胃口下降,容易兴奋的现象,一般未经处理约1-2周可自行消失.如果患儿的遗尿现象一旦有所好转,千万不可中断训练,否则已经建立起来的条件反射就会消失,以致前功尽弃.这也提示,在遗尿症的整个治疗过程中,巩固治疗具有重要价值.遗尿与睡眠的关系近年来,对遗尿症患儿作睡眠脑电图检查和多导生理仪描记,发现尿床都发生在睡眠的前三分之一阶段.当时,正处于非眼快动睡眠的3-4期的深睡之中.遗尿可有一系列的过程,其开始是躯体不安宁,肌张力增加,心搏加速,呼吸急促,皮肤电阻降低,这是一组觉醒征兆.与此相应,在脑电图上出现高波幅的δ波发放.大约过了几十秒钟或几分钟,孩子便在深睡之中尿床了.因此很难将遗尿的孩子唤醒有时往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来,换上干衣裤和裤单,他仍然不醒,等到次晨醒来,儿童对尿床经过完全无记忆.因为尿床的人常在“湿梦”之中,如在梦中掉到了河里而醒来,以致人们长期以为尿床是在做梦时发生的,其实尿床当时并不在梦中,多数遗尿症孩子在发生尿床之前,尚未出现过眼快动睡眠,而大多数是在尿床之后2小时,才出现第一阵眼快动睡眠,正常人每晚有眼快动睡眠4-6阵,而遗尿症患儿在尿床的当晚,只有眼快动睡眠2-3阵.因此,有人推想,尿床代替了有梦的眼快动睡眠,实验研究证明,尿床在前,做梦在后,衣服被单潮湿的感觉,被编入了尿床者的梦境,这就是“湿梦”.衣裤和被单被及时换干了的儿童,不做“湿梦”.许多人梦见过尿急找厕所找不到,即做了“找厕所的梦”,在焦急中醒来,可能裤子与被单被尿湿了些,但大部分尿还在膀胱里,没有解出来.这是由于膀胱充盈的信号被编入了梦境,是正常人的梦,遗尿症患儿通常是不做这种梦的.