小便带一点血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎、全身性疾病等因素引起。 1.泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,多由细菌感染所致。炎症刺激尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿,小血管破裂出血。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、三金片等药物,同时要多喝水,注意个人卫生。 2.泌尿系统结石:结石在尿路中移动时,可能损伤尿路黏膜,引起出血。小结石可通过多喝水、多运动排出,较大结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3.泌尿系统肿瘤:膀胱癌、肾癌等肿瘤,会破坏正常组织,导致出血。通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 4.肾炎:肾小球肾炎、肾盂肾炎等,炎症会影响肾脏的滤过功能,导致红细胞漏出。治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 5.全身性疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病,会影响凝血功能,导致泌尿系统出血。治疗需针对原发病进行。 小便带血可能是多种疾病的表现,若出现这种情况,应及时到正规医院就诊,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,采取针对性治疗。
尿血尿血指小便中混有血液或挟杂血块.《素问》称“溺血”,“溲血”.尿血与血淋相似而有别,若小便时不痛者为尿血,小便时点滴涩痛,痛苦难忍者即为血淋.《类证治裁·溺》:“溺血与血淋异,痛为血淋,出精窍,不痛为溺血,出溺窍.”尿血之症,多因热扰血分,热蓄肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行,血从尿出而致尿血,发病部位在肾和膀胱,但与心,小肠,肝,脾有密切联系,并有虚实之别.常见的有心火亢盛,膀胱湿热,肝胆湿热,肾虚火旺,脾肾两亏等证.常见证候心火亢盛:尿血色鲜红,小便灼热,短涩,面赤身热,口舌糜烂或生疮,心悸,心烦,失眠,大便燥结,舌尖红,苔黄,脉数.膀胱湿热:尿血,尿频,尿急,尿道灼痛,腰痛,少腹胀满.舌质红,舌苔黄腻,脉滑数.肝胆湿热:尿血,小便短赤,兼见发热口苦,渴不欲饮,纳减腹胀,恶心欲呕,胁肋疼痛,或身目发黄,舌边红,苔黄腻,脉弦数.肾虚火旺:尿血,血色鲜红,反复不止,兼眩晕,耳鸣,腰膝酸软,两颧红赤,潮热盗汗,五心烦热,虚烦不寐,舌鲜红,少苔或无苔,脉细数.脾肾两亏:小便频数带血,血色淡红,反复不愈,神疲倦怠,纳减腹胀,便溏,腰膝酸软,耳鸣,头晕,面色萎黄,舌质淡,苔白润,脉细弱.另附:尿血宜忌原则尿血古代又称溺血,是指小便中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛之苦,所谓“痛为血淋,不痛为尿血”.尿血一证,西医认为,正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时,即称为血尿.凡泌尿系统疾病,尿路邻近器官疾病,全身性或其他器官疾病,都能引起尿血.中国传统医学则认为,无论何种疾病引起的尿血,都是因为热扰血分所致,热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制,但又与心火,小肠火,肝火下迫以及阴虚内热,损伤脉络有关,致使营血受热而妄行,血从尿出.宜忌原则尿血多因火旺,但有实火与虚火之分.实者多属暴起,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉;虚者多属病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感.前者宜吃具有清心泻火,凉血止血作用的清淡食物;后者宜吃具有滋阴降火,益气摄血作用的食品.凡是尿血之人,无论虚实,均忌吃辛辣刺激性食物,忌吃肥甘油腻,荤腥温热性食品,忌吃海鱼虾蟹发物.宜食物品凡尿血之人,宜选食下列食品.芹菜性凉,味甘苦,能平肝火,清血热,适宜实证尿血者食用.《中国药植图鉴》中载:旱芹“治小便出血.”现代《食物疗法》亦介绍:“治尿血:鲜芹菜,洗净捣烂取汁,日服3次,每次4汤匙.”也宜如常法炒食,或煎汤代茶饮.荠菜据现代药理研究表明,荠菜能缩短出血及凝血时间,有治疗血尿的作用.中医认为荠菜能健脾,补虚,止血,无论吐血,便血,尿血皆可选用.《现代实用中药》记载:荠菜“止血,治肺出血,子宫出血,流产出血,月经过多,……或视网膜出血.”长春医学院曾经报道1例乳糜血尿者,“取荠菜500克,洗净煮汤,食用4日后,尿血恢复正常(包括肉眼及显微镜检查).”叶橘泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核尿血吃荠菜亦颇有效,“鲜荠菜240克,或干品30克,加水3碗于瓦锅中煎煮,至剩1碗汁时,打入鸡蛋1个,煮熟,然后加盐少许,将菜,蛋一起吃下.如菜老了,可嚼食吐渣.轻者每日1次,重者2次,连吃1个月为1疗程,至症状消失后仍可吃1~2个疗程.”据广东资料称:用此法试验观察了40多例肾结核尿血者,认为效果良好.马兰头性凉,有凉血,清热,止血的作用,热证尿血者最食用.《本草正义》称赞马兰头“止血凉血,尤其特长”.对实证尿血者,无论炒作菜吃或捣汁饮,或煎水喝均可.金针菜性凉,味甘,能清肝火,平肝气.肝火燥盛,性情暴躁,见有尿血者,宜常吃多吃金针菜,有平肝火止尿血的功效.对于实证尿血者,民间多用金针菜煎汤代茶,时常饮用,颇有食疗效果.鲜藕性寒,味甘,有清热,凉血,止血的作用,适宜血热实证尿血之人生食或捣汁饮.若能用鲜藕1000克,鲜梨,荸荠,鲜甘蔗各500克,一同榨取鲜汁饮用,效果会更好.《随息居饮食谱》中还说:“若阴虚,肝阳旺,内热,血少及诸失血证,但日熬浓藕汤饮之,久久自愈,不服他药可也.”由此可见,对虚证尿血迁延不愈者,经常食藕亦颇相宜.藕节有止血,散瘀作用.《本草纲目》中早有记载:“能止咳血,唾血,血淋,溺血,下血,血痢,血崩.”所谓溺血,即小便出血之证.无论虚实尿血,皆宜煎水代茶饮.荷叶能清暑利湿,升发清阳之气,止血,适宜多种出血患者食用,尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮.《本草纲目》中记载:荷叶“治吐血,咯血,衄血,下血,溺血,血淋,崩中,产后恶血,损伤败血.”据《本草从新》经验:荷叶“升散消耗,虚者禁之.”故以实证尿血者为宜.白茅根性寒,味甘,有凉血止血,清热利尿的作用,实证尿血之人食之最宜.早在《圣惠方》中即有记载:“治小便出血:茅根1把,切,以水一大盏,煎至五分,去滓,温温频服.”
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邓军洪 主任医师 广州市第一人民医院
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