腹腔镜下卵巢打孔术是目前治疗多囊卵巢最好的办法也是微创专家多年以来临床经验的结晶。需要精确率高的电子腹腔镜监护,还需要术者操作技术的娴熟精湛,像术中打孔时的大小、多少、深浅、位置等都和后续用药与自身的病情都是直接相关的,这样的手术最好到专科医院进行,因为还年轻早期治疗不但可以防止将来造成不可恢复的肥胖、内膜息肉,月经不调,也有利于将来受孕。腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。早期治疗可预防体型肥胖改变,预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。
多囊卵巢是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症,以排卵障碍和不孕为第一特征.首先是月经失调甚至闭经,不少患者出现雄激素水平过高,泌乳素水平增高,卵巢增大,出现多个小卵泡,即使诱发排卵也可出现排卵障碍或黄素化囊肿,卵巢壁厚,卵巢周围可出现免疫物质影响卵泡的成熟或排出.不少患者往往以不孕就诊检查时发现多毛,闭经,肥胖,面部出现痤疮,原因目前尚不十分明确.对于此病多采用中医中药治疗效果较西药治疗佳,西医治疗主要是采用激素疗法,单纯采用激素治疗一般疗效都不是很明显,长期使用还容易损害肝肾功能,降低机体的免疫力,并产生药物依赖性,导致卵巢自身的内分泌功能降低(如:卵巢早衰,卵巢不敏感综合征等),而中医治疗理论基础为调整内分泌水平,配合疏肝理气,活血化淤,滋补肝肾,佐以消除卵巢周围小拴子的形成,消除免疫抑制物,临床治疗效果佳.整个治疗过程往往在3个月左右,第四个月复查内分泌水平,在月经第12天起监控卵泡发育,如果卵泡成熟则可择期受孕.
考虑是多囊卵巢综合症导致的月经不调,不孕症.多囊卵巢综合症主要是应用达英35进行治疗,药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵.一般服用3-6个月左右,经过激素水平检测正常后就可以停止服药.治疗期间要积极进行锻炼,减少高脂肪,高糖食物的摄取,降低体重,这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利.如果上述两种方法效果都不好,就需要考虑腹腔镜手术治疗.在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的.一般在症状得到控制后都可以恢复排卵,从而怀孕.但有部分患者也会复发,这需要定期到医院进行检查.需要指出的是,多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗,因此,一旦有相关的症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情
多囊卵巢是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合症以排卵障碍和不孕为第一特征首先是月经失调甚至闭经不少患者出现雄激素水平过高泌乳素水平增高卵巢增大出现多个小卵泡即使诱发排卵也可出现排卵障碍或黄素化囊肿卵巢壁厚卵巢周围可出现免疫物质影响卵泡的成熟或排出不少患者往往以不孕就诊检查时发现多毛闭经肥胖面部出现痤疮原因目前尚不十分明确中医治疗理论基础为调整内分泌水平配合疏肝理气活血化淤滋补肝肾佐以消除卵巢周围小拴子的形成消除免疫抑制物临床治疗效果佳整个治疗过程往往在3个月左右第四个月复查内分泌水平在月经第12天起监控卵泡发育如果卵泡成熟则可择期受孕
检查手段包括:妇科B超检查、性激素测定(如检测血清雄激素水平),血尿常规,肝肾功能...
高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
多囊卵巢综合征(PC0S)是一种以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征的内分泌综合...
曹立幸 主任医师 广东省中医院
多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、...
曹立幸 主任医师 广东省中医院
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谢长才 主任医师 广东省中医院
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谢长才 主任医师 广东省中医院
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康佳丽 主任医师 广州市第一人民医院
多囊卵巢综合征与饮食还是有关系的。因为肥...
多囊卵巢综合征症状:妇科检查可扪及卵巢增...
多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因...
多囊卵巢综合征的临床表现:多数女性在患有...
多囊卵巢综合征的症状:引起不孕的原因可能...
为多囊卵巢综合征最主要症状。多表现为月经...
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多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充...