肝外胆管结石的确诊方法有哪些?

你好，
1.病史症状反复发作性右上腹剧痛的病史及腹痛、寒热、黄疸三联征的出现，可高度提示肝外胆管结石合并感染的存在。
　　2.实验室检查部分患者血脂增高，出现胆汁梗阻时胆红素增高，碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶增高，肝外胆管结石的检查也可有谷草转氨酶及谷丙转氨酶增高，伴感染时白细胞及中性粒细胞增高。尿胆红素增高，尿胆原减小。
　　3.X线检查平片仅能显示含钙较多之结石故阳性率较低;经皮肝穿刺胆道造影可显示扩张之胆管及结石的大小和部位，若结石两端管腔禸径差别不大或胆囊增大不明显，多可认为梗阻不明显。
　　4.B超检查可显示胆囊、胆管及管中之结石，肝总管结石一般胆囊不增大，而常有肝内胆管之扩张;合流部结石则可见胆囊增大，胆囊管及肝总管扩张，而胆总管不扩张;胆总管结石，则其近端管道扩张，胆囊增大，但对肝内胆管影响较轻，只有严重梗阻时，肝内胆管才见扩张。
　　5.CT检查可发现结石之部位、火小、多少，根据结石之CT值，对判断结石的性质和类型有所帮助。

肝外胆管结石的诊断通常依靠症状、体征、影像学检查等多种方法综合判断。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.症状：患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、发热等。
2.体征：右上腹可有压痛、反跳痛和肌紧张。
3.实验室检查：血清胆红素、转氨酶等可能升高。
4.超声检查：可发现胆管扩张及结石影像。
5.CT检查：能更清晰地显示胆管及结石情况。
6.磁共振胰胆管造影（MRCP）：有助于明确结石的位置和大小。
综合运用多种检查方法，结合患者的症状和体征，能够较为准确地诊断肝外胆管结石。