一、血气分析,D二聚体强阳性(>500mg/l); PaO2下降。二、x光胸片:典型的改变是呈叶段分布的三角形 影,也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻 塞远端局限性肺纹理减少等.小的梗塞者x光 片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压 而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病)。三、心电图检查:急性肺栓塞的典型EKG改变是 QRS电轴右偏.肺型P波,SI,QIIITIII型(即I 导联s波加深,III导联有小Q波和T波倒置)。 但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛 的栓塞。多于发病后5—24小时内出现,数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。四、超声心动图:可见心室增大,了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞;五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描:可显示段以上的大血管栓塞的情况;六、核磁共振(MRl):可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。七、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描:目前 常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常,而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V/Q不匹配)。对亚段以上的病变 的阳性率>95%。V/Q显像的表现可分为(
1)高度可疑肺栓塞:肺通气扫描正常。而灌注呈典型缺损(V/Q不匹配)
;(2)可疑肺栓塞:通气和灌注均缺损,可能是肺实质性疾病或是肺栓塞,诊断意义不大。
(3)基本排除肺栓塞:灌注显像正常。八、肺动脉造影(CPA):CPA是目前诊断PE最可靠 的方法,可以确定阻塞的部位及范围程度。有一定创伤性。
1、临床症状高度可疑PE,肺通气,灌注扫描不能确诊。又不能排除PE者;
2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。九、下肢深静脉检查:
1、血管超声多普勒检查2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成。
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