食管撕伤和破裂是严重的食管损伤性疾病,可由多种原因引起,如剧烈呕吐、吞食异物、外伤、医源性操作不当等。患者常出现胸痛、呕血、呼吸困难等症状,若不及时治疗,可能危及生命。 1.病因: 剧烈呕吐:胃内容物反流时冲击力过大,可能导致食管撕伤。 吞食异物:尖锐或坚硬的异物可能划破食管。 外伤:如胸部受到重击。 医源性因素:胃镜检查、食管扩张术等操作失误。 自发性破裂:少见,多与食管本身病变有关。 2.症状: 胸痛:多为剧烈的刺痛或烧灼痛。 呕血:食管损伤导致出血。 呼吸困难:纵隔气肿或胸腔积液影响呼吸。 发热:可能出现感染性发热。 吞咽困难:食管受损后功能障碍。 3.诊断: 内镜检查:直接观察食管损伤情况。 胸部 X 线和 CT 检查:了解有无纵隔气肿、胸腔积液等。 血常规:判断有无贫血和感染。 4.治疗: 保守治疗:禁食、胃肠减压、静脉营养支持、使用抗生素预防感染。 手术治疗:食管修补术、食管切除术等。 5.预后: 早期诊断和治疗,预后较好。 延误治疗可能导致严重并发症,如纵隔炎、脓胸等,影响预后。 食管撕伤和破裂是危急重症,一旦出现相关症状应立即就医,选择合适的治疗方法,以提高治愈率和生活质量。
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