中毒性高铁血红蛋白血症的成因有哪些

中毒性高铁血红蛋白血症的成因主要有药物因素、化学物质接触、食物因素、遗传因素以及疾病因素等。 1.药物因素：某些药物如磺胺类（磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑）、硝基化合物（硝基苯、硝酸甘油）、苯胺类等，使用不当可能导致中毒性高铁血红蛋白血症。 2.化学物质接触：长期接触苯胺、硝基苯等工业化学物质，容易引发本病。 3.食物因素：进食含有大量亚硝酸盐的食物，如腌制食品，可能导致中毒。 4.遗传因素：部分人由于遗传因素，体内缺乏某些代谢酶，容易出现高铁血红蛋白血症。 5.疾病因素：患有某些疾病如心血管疾病、呼吸系统疾病等，可能影响血红蛋白的代谢，增加患病风险。 总之，中毒性高铁血红蛋白血症的成因较为复杂。在日常生活中，应注意避免接触可能致病的物质，合理用药，保持健康的饮食和生活方式。若出现相关症状，应及时就医诊断和治疗。

1.药物及化学制品 (1)硝酸及亚硝酸类：亚硝酸盐(NO2-)在体内或体外(试管中)均可直接使红细胞中的Hb转变成MHb。例如，饮用经污染的储水或井水，食用腐烂变质的蔬菜(所谓“白菜中毒”)、菜汁、腌制食品，甚至直接误服亚硝酸钠所引起的中毒性MHb血症，均有不少文献报道。一些药品如亚硝酸乙酯、亚硝酸丙酯、亚硝酸异戊酯及硝酸甘油等均可引起中毒性MHb血症。(2)退热消炎药：芳香胺或硝基苯类药物在试管中并不能使Hb氧化，但食入人体后可以诱发MHb血症。常用的退热消炎药如乙酰苯胺、非那西丁、磺胺噻唑属于此类。(3)局部麻醉药：某些局部麻醉药可以诱发MHb血症。文献报道，静脉点滴普鲁卡因，会使全部病人发生程度不等的暂时性MHb血症。咽部麻醉，喷雾1次丙胺卡因即有可能诱发严重的MHb血症。苯佐卡因(氨基苯甲酸乙酯)也属于此类。4)其他药物：如乙酰苯肼、伯氨喹、间苯二酚（雷琐辛）等均可引起MHb血症。一种抗麻风药物氨苯砜(dapsone)，近年来用于治疗艾滋病并发症——卡氏肺囊虫肺炎，常会诱发MHb血症。(5)其他化工产品：生产苯胺、硝基苯及其衍生物的工厂，可通过皮肤或呼吸道侵入人体。苯胺类染料，如墨水、蜡笔、鞋油等均应避免婴幼儿接触及误服。2.环境污染 除了化工厂排出的废物和废气中含有的苯胺及硝基苯的衍生物外，农药中的杀虫剂(苯甲酰苯基脲)、芳香胺类除草剂(propanile)等均会诱发MHb血症。曾经报道，工业污染的小镇及废物垃圾场附近的居民，血中MHb含量增高。3.年龄因素 由于婴儿期酶系统发育不成熟，特别是早产儿，红细胞中b5R酶活性明显低于成年人。此外，婴儿肠道pH值偏高．有利于肠道细菌繁殖，使NO3-更多地转变成N02-。因此，婴儿更容易发生中毒性MHb血症，而且病情较重，病死率较高。文献报道，婴儿腹泻会引起约半数患儿血中MHb明显增加。4.个体差异 对同样的诱因，不同人之间的反应相差较大。特别是对非直接作用的药物，由于药物的吸收、代谢、转化程度不同，加上细胞内还原能的差别，临床表现是不一致的。人类对疾病的易感性，主要是由遗传因素决定的。有人发现，先天性MHb血症的杂合子虽不发病，但接触诱因后，较正常人更易发生中毒性MHb血症。