高志良医生
已解答问题
Q:

慢性乙肝患者能像正常人一样生活吗?

A:

您好,对于慢性乙肝患者而言,只要注意进行正确科学的治疗,病情稳定肝功能正常,定期复查,是可以跟正常人一样生活的,另外平时注意合理科学的膳食结构。[详细]

Q:

便宜药治疗乙肝好吗?

A:

你好:便宜的药不是不好,主要还是耐药。比方说拉米夫定是很典型的耐药性比较高,而贺维力是降病毒作用弱,另外它的肾毒性会给人带来不方便。乙肝的话您可以保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。中医认为苦性食物属寒,可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的。[详细]

Q:

乙肝初始治疗患者在用药上有什么选择?

A:

你好:初治的患者还是可以多方位来选择的,但是我们医生首先会推荐抗病毒作用最强、耐药最低的,比如说核苷类似物里的恩替卡韦,它的抗病毒作用非常强,像这个药最早上市,大概是三年前,那个时侯我们遇到一个肝移植的病人,肝移植的病人不太一样,因为他在很重的时候要去做移植,我们要先把病毒抑制下来,保证肝换上去以后不再受新病毒的影响,我们在国外买的恩替卡韦,病人一个星期就把病毒降下来了。[详细]

Q:

耐药发生会不会增加乙肝治疗难度?

A:

你好:耐药发生会增加乙肝治疗难度,对,难度是必要增加。现在我们还没有发现太多的多重耐药的情况,但是已经有苗头,像抗菌素用了这么多年以后也开始不断地有耐药,甚至有多重耐药,抗病毒药目前还好,没有太多的多重耐药,但是也有,我们也在想办法,因为不断地有新药出来,可以控制。[详细]

Q:

恩替卡韦适合用于乙肝初始治疗吗?

A:

你好:恩替卡韦初治更适合,复治的病人也可以用。我们的《指南》里是这样的。如果是不同通道的药,发生耐药的时候,可以选择另外一个通道的药来替代,比如吃阿德福韦酯耐药了,可以选择博路定来替代它,这就是复治的。另外包括像拉米夫定耐药了,你可以吃两片恩替卡韦,能起到一样的效果,所以也不单是初治的。初治病人是最合适的,复治病人也同样有效,但是必须在专科医生的指导下,不能自己随便换药。[详细]

Q:

中药保肝护肝对乙肝治疗的作用是怎样的?

A:

你好:肝炎的治疗我们分为几个阶段。在70年代以前,我们的治疗主要是以保肝护肝为主,所以从这点来看可以说是个历史遗留问题,很多人就习惯肝功能不好就吃保肝药;到了90年代后期,特别是2000年以后,抗病毒药已经逐渐普及,可能也有些误区,专科医生可能都知道,非专科医生不一定很清楚,特别是刚开始的时候,拉米夫定刚出来,很多医生只要是表面抗病毒阳性就给患者吃,就导致了很多副作用,所以很多医生认为还是保肝药靠...[详细]

Q:

多重耐药发生的比较是不是耐药以后换药就可以了?

A:

你好:多重耐药发生的比较是不是耐药以后换药就可以了?换药或者加药,目前国际上比较公认的方法是加药。加药的话就必然导致一个治疗费用的增加,但是也没有办法,比如拉米夫定耐药了就加阿德福韦酯,阿德福韦酯耐药了可以加替比夫定或者恩替卡韦。[详细]

Q:

乙肝治疗用药遭遇价钱问题怎么办?

A:

你好:大三阳表明感染了乙肝病毒,如果肝功能检验是正常的,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处;每三个月~半年检测一次肝脏B超,做一次肝功和HBV-DNA检验,密切注视肝功和HBV-DNA变化、至于一年的治疗费用是多少,要视具体病情而定,切不可盲目滥用药,以免损伤肝脏;平时要多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白质且易消化;多吃新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量,不饮酒、不...[详细]

Q:

乙肝耐药的预防具体应该怎么办?

A:

你好:耐药一个在于预防,特别是初治患者的选药方面;第二个就是适应症方面,不能随便就给药用。我们现在提倡一般来讲,比如大三阳的(E抗原阳性的),一定要转氨酶超过多少,HBVDNA是阳性的,他的治疗才能达到一个事半功倍的效果;E抗原阴性的也一定要转氨酶升高的。除非那些真的是表面抗原阳性的,但是转氨酶低幅度水平升高的,我们也考虑几种情况,一个是有没有家族的肝癌史,有的话要尽早治,这种家族史有很大风险;[详细]

Q:

乙肝患者的依从性不好会有什么危害?

A:

你好:依从性是很重要的,在我们治疗过程中是非常关键的一个环节。有大部分的病人开始关注抗病毒治疗,但是只知其一不知其二,就可能在初始治疗的时候会接受,如果对疾病的认识不够,顾虑比较多,误区比较多,他会导致什么情况呢,要么就不按时吃药,要么就吃一下停一下,要么就吃了一段时间把病毒抑制了以后就把要完全停了。之前我还遇到一个很典型的病人,吃了一段时间以后肝功能正常了,听了一个非专科医生说“停了算了”,结果...[详细]

Q:

加强乙肝患者随访可以预防耐药吗?

A:

你好:预防主要一个是监测,我们现在提倡病人治疗过程中的一个随访,比如低耐药的药物随访的时间就长一点,比方说用博路定的人我们3-6个月才查一次,拉米夫定可能要2个月查一次,要不可能就耐药了,所以随访很重要。监控到他HBVDNA升高了,就去查耐药;另外除了监控以外还要有个医患沟通,又讲到依从性,要跟病人讲清楚,不能随便换药,也不能随便说我想吃多少就吃多少。还有些错误的观点,说吃一天空一天,吃一天空一天...[详细]

Q:

肝功能正常的话就没有传染性吗?

A:

你好:肝功能正常的话就没有传染性吗?这个肯定不对的。这个很多病人不熟悉,他认为保肝护肝把转氨酶降下去了就不传染了,实际上这个疾病的传染性不是与肝功能有关系,而是与它的病毒有关系,只要它的病毒存在,传染性就存在。这个从医学上来讲,乙肝的传染不是酶的问题来传染,而是你感染的乙肝病毒。在我们国家乙肝的表面抗原阳性的携带者大概百分之八点几,广东省是百分之十四点几,是肝炎大省,很多人其实是健康携带者,什么意...[详细]

Q:

乙肝患者觉得治疗没用怎么办?乙肝不治疗有什么后果?

A:

你好:乙肝患者觉得治疗没用这个误区也确实是存在的。在门诊我们也会遇见,就是说治了到底有没有用,治疗是不是浪费了钱,治疗不可能是百分之百有效,哪一个药我们也不能说他是百分之百有效的。这个误区要从几个方面来看,第一个就是治疗的目的没有搞清楚,其实肝炎治疗在医学界来讲还没有任何一种方法是可以断根的,就是说肝炎是一个很难治的病,但是难治不等于说能不治。现在很多资料认为,治疗对病人来讲是非常有好处的,一个是...[详细]

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