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高毅
主任医师 教授
南方医科大学珠江医院
擅长疾病：
从事肝胆外科工作近40年余，掌握了肝胆外科领域从微创技术到肝脏移植的各种先进诊疗方法，成功救治了众多患者和疑难杂症病人。主要从事生物人工肝与血液净化、类器官与肿瘤精准等治疗，肝肿瘤与肝脏移植的基础与临床研究。
- Q：
发现胆囊结石应如何处理
- A：
一般来说，对于急性发作的胆囊结石患者来说，主张先行保守治疗，待症状缓解后择期手术。如果是长期发作的慢性病人，胆囊多伴慢性炎症，病变严重，对于这类病人，治疗上宜采取积极的手术治疗。特别是老年患者，由于伴发心脑血管疾病的机会增加，更应认真对待。对于体检明确胆囊有结石但无临床症状的患者，应定期体检，当有手术指征时积极考虑手术治疗。有时，过度的保守治疗会引起严重后果。胆囊切除手术的方法多样，而单孔腹腔镜胆...[详细]
- Q：
一次不吃早餐会得胆结石嘛
- A：
一次不吃早餐不会得胆结石，长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌的繁殖，容易形成胆结石，此外发病的原因与饮食结构经常的吃零食，吃一些高胆固醇的食物也有关系，如果长时间不运动，胆囊的收缩力下降，胆汁排空延迟也容易形成胆汁淤积，导致胆结石的产生。[详细]
- Q：
切除胆囊后是否更容易患上胆管结石？
- A：
若是单纯性的胆囊结石，在切除胆囊后，并不会增加胆总管结石的发生概率。 胆总管结石又叫肝外胆管结石，它分原发性和继发性两种。继发性结石是胆囊里的结石掉入（排进）胆管并停留在此所致，故其本质上还是胆囊结石的成分，多以胆固醇结石为主。 胆囊结石的发生，跟胆囊本身有一定关系。切了胆囊之后，相当于把结石的温床毁掉了，产生结石的机会也将大大减少。而原发性胆管结石与胆囊结石发病机制并不相同。原发性胆管结...[详细]
- Q：
为什么胰腺囊肿有“真假”之分？
- A：
胰腺发现的囊肿，有可能是真性的囊肿，也可能是假性囊肿，还有可能是囊性肿瘤。所谓“真性”，就是囊肿内壁覆有上皮细胞，包括有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等。囊肿较大时就需手术切除，但这种情况较为少见。在临床上，胰腺囊肿以假性囊肿最多见。大约75％的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20％病例发生在胰腺外伤后，5％病例由胰腺癌所致。一般做囊液引流手术即可，不需要切除囊肿。[详细]
- Q：
胆囊发生病变时究竟应不应该切除？
- A：
关于胆囊切除，很多人都会一些认识误区，误区1：不该保胆硬要保：“胆囊切除后，胆量就变小”，这种说法完全无科学依据。另外，人们还有个误区，以为胆就是生产胆汁的，其实胆汁主要由肝脏产生，胆囊就是一个贮存胆汁的“仓库”。切除了病变的胆囊，胆汁可直接排入肠道参与消化功能，对病人的消化和吸收功能并无大影响。胆囊切除术已经开展了近百年，腹腔镜下胆囊切除技术也已经非常成熟。因此，胆囊如果生了病，需要做胆囊切除术...[详细]
- Q：
胆囊结石有何症状？
- A：
胆结石患者常有腹胀、大便秘结、腹泻、恶心、厌油腻、右上腹隐痛等症状。胆结石突然发作时可有胆绞痛，呈剧烈的右上腹疼痛，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、坐卧不安，呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物及胆汁;若发生胆管梗阻，还会出现发热、黄疸。若黄疸加深，出现寒战、高热，谵妄甚至昏迷时，多合并急性重症胆管炎。[详细]
- Q：
为何孕妇较常人更易患上胆囊结石？
- A：
孕妇胆石症的发病率高达0.02%~0.3%，是普通人的3~10倍。 这是因为女性怀孕后运动量减少、体重增加，加之营养的增加，会使其胆汁经常处于过饱和状态，导致胆固醇在胆囊内析出大量的结晶而形成结石。 另外，由于女性怀孕后，体内性激素发生了明显的变化，使胆囊动力出现异常，排泄能力有所下降，胆汁长时间地滞留在胆囊内，便容易形成结石。 所以，怀孕后的女性应注意多活动，多喝水，避免食用过多...[详细]
- Q：
胆结石仅靠吃药能实现溶石碎石吗？
- A：
口服药物并不能溶解所有的胆石，只对胆固醇结石有效，且还有一定的适应症。目前，胆囊切除术仍是治疗胆结石的主要手段。但对于无症状或症状较轻的胆结石，则不一定要马上手术，除非合并胆囊炎，尤其是反复发作者。然而，想要进行吃药溶石，并非易事。 首先，口服药物溶石主要针对胆囊内的结石，而且，还得是胆固醇结石，原因是胆固醇结石是因为胆汁中的胆汁酸减少，胆固醇溶解排泄不快，出现超饱和状态而形成的结石。溶石药物...[详细]
- Q：
为何老年胆结石患者需尽早进行手术？
- A：
这是因为，胆囊内的胆汁排出先经过很细小的胆囊管，再进入胆总管，然后排入肠道。随着胆囊收缩，结石就有可能随胆汁排出。而胆囊管管径狭小，泥沙样的细小结石就比稍大的结石更易掉到胆管里。 国内有专家统计，60岁以上的胆囊结石病人，发生结石掉落到胆管的机会比年轻者高2~3倍，接近30%。若结石卡在胆管，就可能发生胆道梗阻，还有可能诱发胆管炎或胰腺炎。此时，病情将比胆囊结石、胆囊炎更为严重。 胆囊结石分症...[详细]
- Q：
发现胆囊结石后应如何应对
- A：
约有半数左右的胆囊结石无症状，有的甚至终生无症状，在尸检时才被发现。因此，多数认为，无症状胆囊结石可以不必处理，但要作动态观察，若出现症状，再根据具体情况进行内科保守治疗或外科手术治疗。但也有专家认为，胆囊切除术安全可靠，可清除结石引起的种种隐患，除高龄、体弱或有手术禁忌外，不管有无症状均应手术治疗。所以，应根据实际情况考虑是否需要做手术。[详细]
- Q：
胆结石患者患肾结石的风险会增加吗？
- A：
胆结石更为准确的名称为胆道结石。胆道结石分为胆囊结石和胆管结石两种，前者在胆囊腔内，后者在肝内或肝外的胆管内。 发生在胆囊里的结石，多数以胆固醇为主要成分。这种结石多呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬，它的形成与体内胆固醇代谢障碍有关。胆管结石的主要成分是胆色素，结石数量多，体积小，外形不规则，质地松脆，一触即碎，还有的呈泥沙样，其形成过程与胆道感染和胆道蛔虫寄生有关。 肾结石则是尿路结石...[详细]
- Q：
胆囊术后为何需警惕肠癌发生？
- A：
关于这个问题首先应该明确，医生的这种建议是很有道理的。胆囊切除后，可使大肠癌发病率上升，主要是由于胆囊被切除后，体内的次级胆酸进入肠道增多，刺激结肠黏膜增生，从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。 为防止大肠癌的发生，胆囊切除患者要保持乐观情绪，避免抑郁悲伤；多进行体育锻炼，以促进肠蠕动；尽可能多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便的通畅；控制体重，避免肥胖；适当多吃些鲜牛奶或奶制品，牛奶...[详细]
- Q：
震波碎石术治疗胆结石效果如何
- A：
用非手术疗法治疗胆结石，是人们期望的，但对胆石症，目前仍缺乏对碎石机治疗的可靠资料。因为胆囊与肾脏不同，前者收缩时，只能将50%～70%的内容物排入胆道，而胆道本身又是扭曲的管道，影响碎石排出，碎石术后留下泥沙样结石，其本身就可以引起疼痛，还可能复发。你的胆结石已较大，估计很难通过胆道排出，但有可能逐入胆总管，引起胆管阻塞，从而引起一系列严重的并发症。因此，不适于震波碎石术治疗，建议到大医院就诊，...[详细]
- Q：
什么是胆道术后综合征？
- A：
胆道手术后表现为腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、体重减轻、嗳气疸等症状，称为“胆道术后综合征”。事实上，少数胆石症病人手术治疗后仍有症状出现，此类病人约占胆道手术病人的20％～30％，其原因多数认为：胆道内结石未取干净，仍有结石残留在胆道内；由于胆汁浓稠，胆泥再次形成结石；胆肠吻合或胰液逆流入胆道而引起的胆管炎症；胆道手术引起的肠粘连或胆管炎性狭窄。至于治疗方法，有很多选择，中医药治疗不妨一试。值得提...[详细]
- Q：
胆囊息肉存在恶变的可能性吗？
- A：
随着人们饮食结构的多样化、饮食的无规律及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率呈逐年升高的趋势，胆囊息肉就是各种胆囊黏膜隆起的一个“肉疙瘩”。在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30-50岁的人群占了总病人数的57.8%。胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人之前没有任何症状，只是体检时才发现。等出现症状时，多数与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适；伴有结石时，可出现胆绞痛。目前，B超检查的灵敏度...[详细]
- Q：
发现胆囊息肉应如何处理
- A：
胆囊息肉有三种：胆固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉。前两种息肉一般无恶变趋势，腺瘤性息肉尤其是单发息肉直径大于1厘米者，有恶变倾向。临床上以胆固醇息肉较多见，常为多发性，直径大于1厘米。但在手术前不易区分是哪一种息肉。一般认为，息肉单发，且直径大于1厘米，应及早手术；息肉多发，直径小于0.5厘米且无症状者，可暂不手术，但要定期复查；息肉直径在0.5～1厘米者，要追踪观察，短期内有增大趋势者，也应...[详细]
- Q：
胆囊萎缩应如何应对？
- A：
胆囊是贮藏胆汁的器官，当人进食后，胆囊收缩，大量胆汁由胆囊排出进入十二指肠，参与消化。多年胆囊结石，胆石长期刺激胆囊壁，使胆囊壁水肿、纤维组织增生，胆囊的收缩功能越来越差，甚至完全消失。所谓胆囊萎缩，是一个几乎完全没有收缩功能的废胆囊。丧失了生理功能的废胆囊对人体没有用处，由于它是存在于体内的病灶，有“惹是生非”的潜在危险，还可能诱发癌症。据资料显示，胆石症患者发生胆囊癌者达3%～14%，对人体是...[详细]
