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张湘民
主任医师 教授
中山大学附属第六医院
擅长疾病：
耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断，咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗，儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗；耳鼻咽喉疑难病例诊治：如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底（听神经瘤等）肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。
- Q：
宝宝腺样体肥大堵塞 90％，手术年龄受限咋办
- A：
宝宝腺样体肥大堵塞 90％，但因年龄小手术受限。需了解腺样体肥大原理、保守治疗方法、日常护理要点、手术时机选择、病情监测方式等。 1.腺样体肥大原理：腺样体位于鼻咽顶后壁，反复炎症刺激可致其增生肥大，堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，影响呼吸和听力。 2.保守治疗方法：可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂；口服抗组胺药，如氯雷他定；白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠。同时，可用生理性海盐水冲洗鼻腔。 3....[详细]
- Q：
喉咙痒咳嗽无痰，白天喝水缓解，晚上加重，咋回事咋治
- A：
喉咙痒、无痰、夜间咳嗽加重，可能由多种原因引起，如环境干燥、气道高反应性、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征等。 1. 环境干燥：空气过于干燥会刺激呼吸道黏膜，导致喉咙痒和咳嗽。可使用加湿器增加空气湿度。 2. 气道高反应性：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪。 3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。注意...[详细]
- Q：
2 周岁儿童左耳 80 分贝、右耳 130 分贝，饮食等注意事项
- A：
2 周岁儿童出现听力障碍，在饮食方面要注意营养均衡，避免食用可能加重病情的食物。治疗方面要明确病因，选择合适方法。同时要注意避免使用某些可能损伤听力的抗生素。 1. 饮食：多摄入富含蛋白质、维生素 A、B 族维生素、锌等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 2. 治疗：后天性耳聋的治疗取决于病因，如中耳炎导致的需抗感染治疗，内耳损伤可能需要佩戴助听器或...[详细]
- Q：
长期打鼾伴口臭，不手术能否治疗及相关疑问
- A：
长期打鼾伴口臭是较为常见的情况。打鼾可能由多种原因引起，如肥胖、气道结构异常、睡姿不当、鼻部疾病、咽部疾病等。治疗方法多样，包括生活方式调整、中医治疗、器械辅助等。 1.肥胖：体重过重会使颈部脂肪堆积，压迫气道。减轻体重有助于改善打鼾。可通过合理饮食和适量运动来控制体重。 2.气道结构异常：如腺样体肥大、扁桃体肥大等，可能需要手术或其他治疗方法。 3.睡姿不当：仰卧时舌头后坠易阻塞气道，侧卧可减轻...[详细]
- Q：
神经性耳鸣一个月，有何非处方药物治疗？
- A：
神经性耳鸣是一种常见的耳部疾病，表现为在无外界声源时耳内或颅内有声音的感觉。其发病原因复杂，可能与耳部疾病、全身性疾病、心理因素等有关。治疗方法包括药物治疗、心理调节等。非处方药物方面，如银杏叶提取物片、甲钴胺片、维生素 B1 片等可能有一定帮助。 1. 银杏叶提取物片：具有改善耳部血液循环的作用，有助于缓解耳鸣症状。但使用时需注意可能的胃肠道不适等不良反应。 2. 甲钴胺片：能营养神经，促进神经...[详细]
- Q：
多年耳鸣且声音增大，检查无问题，很烦恼
- A：
耳鸣多年且加重但检查无异常，可能与多种因素有关，如耳部疾病、全身性疾病、精神心理因素、环境因素、不良生活习惯等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等炎症刺激，或耳硬化症、梅尼埃病等，可能导致耳鸣。需针对病因治疗，如中耳炎使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 2.全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血等慢性病，可能影响耳部供血或神经功能，引发耳鸣。控制基础病，如高血压患者服用硝苯地平、氨氯地平等降压药。 3.精...[详细]
- Q：
两岁小孩甲状舌骨囊肿应去何科室及是否手术？
- A：
甲状舌骨囊肿是一种先天性疾病，多因甲状舌管未完全退化所致。对于两岁小孩的这种情况，治疗科室的选择和是否手术需综合考虑多种因素，如囊肿大小、症状、生长速度、孩子身体状况及家长意愿等。 1. 囊肿大小：若囊肿较小，无明显症状，可先观察。但较大的囊肿可能压迫周围组织，需考虑手术。 2. 症状表现：若引起吞咽困难、呼吸困难或反复感染，手术的必要性增加。 3. 生长速度：快速增大的囊肿往往提示不良情况，手术...[详细]
- Q：
慢性鼻炎患者喉咙长泡，治疗效果不佳怎么办
- A：
慢性鼻炎患者出现喉咙长泡且治疗效果不佳，可能与炎症未控制、用药不当、生活习惯、免疫因素、病毒感染等有关。 1.炎症未控制：慢性鼻炎若炎症蔓延至咽喉，可能导致喉咙炎症持续，长泡不易消退。此时需要综合评估病情，调整治疗方案。 2.用药不当：所用药物可能未覆盖致病菌或剂量不足。应根据药敏试验结果选择敏感药物。 3.生活习惯：长期吸烟、饮酒、过度用嗓、饮食辛辣等不良习惯会影响恢复。需改善生活方式，戒烟戒酒...[详细]
- Q：
咽喉异物感严重且喝水痛，打针吃药无效，等离子消融手术如何
- A：
咽喉出现异物感且喝水疼痛，打针吃药效果不佳，考虑可能是慢性咽炎、咽喉部肿物等疾病引起。对于等离子消融手术，需要综合多方面因素来评估，包括病情严重程度、手术风险、术后恢复以及医院的选择等。 1. 病情评估：医生会通过喉镜等检查明确咽喉部的具体情况，判断是否适合进行等离子消融手术。 2. 手术风险：任何手术都存在一定风险，如出血、感染、局部神经损伤等，但发生率通常较低。 3. 术后恢复：术后可能会有短...[详细]
- Q：
今年 4 月起咽喉至胸部胀痛，扁桃体红肿疼痛，查不出病因咋办？
- A：
咽喉至胸部胀痛且扁桃体红肿疼痛，长时间未明确病因，可能是感染未控制、自身免疫疾病、肿瘤、神经因素、环境刺激等原因所致。 1. 感染未控制：病原体可能较为特殊或产生耐药性。需进行更全面的病原体检测，如支原体、衣原体、特殊细菌培养等。 2. 自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及咽喉和扁桃体。可通过血液检查自身抗体来明确。 3. 肿瘤：咽喉部或胸部的肿瘤也可能引起类似症状。需完善影像学检查...[详细]
- Q：
声带小结治疗后未愈，该如何应对？
- A：
声带小结经治疗未愈，可能与多种因素有关，如治疗不彻底、用嗓习惯不良、喉部炎症未消、基础疾病影响、康复措施不当等。 1.治疗不彻底：有时一次治疗难以完全消除小结。需综合评估病情，可能要调整治疗方案，如延长雾化时间、更换药物等。 2.用嗓习惯不良：频繁大声说话、长时间说话等，会加重声带负担。应注意控制说话时长和音量。 3.喉部炎症未消：如慢性咽喉炎等，会影响声带小结的恢复。需针对炎症进行治疗，可使用阿...[详细]
- Q：
咽喉异物感多年未愈，能否治好？
- A：
咽喉异物感多年未愈，可能由慢性咽炎、咽喉部肿物、胃食管反流病、心理因素、不良生活习惯等引起。 1.慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，可导致咽喉异物感。治疗上，可使用复方硼砂溶液漱口，含服西地碘含片，服用蓝芩口服液等。 2.咽喉部肿物：如咽部息肉、囊肿等，肿物刺激会产生异物感。通常需要手术切除肿物。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉，引发症状。治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，多...[详细]
- Q：
扁桃体 2 度大且有隐窝分泌物和异物感，要切除吗？
- A：
扁桃体 2 度大，伴有隐窝分泌物和异物感，是否需要切除不能一概而论，要综合多方面因素判断，如症状严重程度、发作频率、是否引发其他疾病、患者年龄、身体状况等。 1. 症状严重程度：若异物感强烈，影响正常吞咽和呼吸，可能需要切除。 2. 发作频率：频繁发作扁桃体炎，每年超过 3 - 5 次，可考虑切除。 3. 引发其他疾病：导致心肌炎、肾炎等并发症时，通常建议切除。 4. 患者年龄：儿童时期扁桃体有一...[详细]
- Q：
声带小结复发声音沙哑如何快速康复？
- A：
声带小结复发导致声音沙哑，要想快速康复，需注意多方面，包括噤声休息、合理用药、调整饮食、保持喉部湿润、纠正发声方式等。 1.噤声休息：减少说话，避免大声喊叫，让声带得到充分休息。 2.合理用药：可在医生指导下使用金嗓散结丸、黄氏响声丸、甘桔冰梅片等药物，有助于缓解声带炎症和肿胀。 3.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，补充维生素。 4.保持喉部湿润：多喝水，使用加湿...[详细]
- Q：
鼻骨矫正术后鼻骨远端小部分缺损如何修复？
- A：
鼻骨矫正术后若发现鼻骨远端小部分缺损，可考虑采用填充材料进行修复，以恢复鼻部形态。选择修复方式需依据缺损程度和个人体质决定，务必在专业医生指导下进行。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。<br/>1.填充材料选择：玻尿酸和自体脂肪是常用的填充材料，适用于轻微缺损。对于较大缺损，硅胶假体或耳软骨假体可能更为合适。<br/>2.手术安全性：寻找经验丰富、资质合格的整形外...[详细]
- Q：
腺样体肥大治疗效果不佳，该怎么办？
- A：
腺样体肥大若常规治疗效果不佳，可能与多种因素有关，如病情严重程度、治疗方式选择、个体差异、合并其他疾病、治疗后的护理等。 1.病情严重程度：若腺样体肥大非常严重，堵塞后鼻孔面积较大，单纯的光波治疗可能效果有限。此时可能需要考虑手术治疗，如腺样体切除术。 2.治疗方式选择：除了光波治疗，还可采取药物治疗，如鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、抗生素（阿莫西林）等。但...[详细]
- Q：
术后三年说话仍喉咙痛，应去哪检查？
- A：
喉咙痛长期不愈可能与多种因素有关，如术后恢复不佳、喉部炎症、神经问题、咽喉反流、恶性病变等。 1.术后恢复不佳：手术可能未完全解决喉部的原有问题，或术后形成了新的瘢痕组织，影响发声和吞咽，导致疼痛。 2.喉部炎症：如慢性咽喉炎、扁桃体炎等，炎症刺激喉部黏膜，引起疼痛。 3.神经问题：支配喉部的神经受损或功能紊乱，如舌咽神经痛。 4.咽喉反流：胃酸反流刺激喉部，造成喉部损伤和疼痛。 5.恶性病变：虽...[详细]
- Q：
耳鸣、脱发与颈椎病、肾阳虚有关吗？
- A：
耳鸣和脱发的原因较为复杂，可能与颈椎病、肾阳虚有关，还可能涉及耳部疾病、精神心理因素、内分泌失调、营养不良等。 1.耳部疾病：如中耳炎、耳硬化症等，会影响耳部正常功能，导致耳鸣。 2.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大，可能引起植物神经功能紊乱，出现耳鸣和脱发。 3.内分泌失调：甲状腺功能异常、性激素失衡等，会影响身体代谢，引发相关症状。 4.营养不良：缺乏维生素 B 族、铁、锌等营养素，影响毛...[详细]
- Q：
小孩咳嗽一年多且无故鼻塞流涕咋回事？
- A：
小孩咳嗽一年多且无故鼻塞流涕，可能是慢性呼吸道疾病、过敏、鼻部结构异常、免疫功能低下、环境因素等所致。 1.慢性呼吸道疾病：如慢性支气管炎、支气管扩张等，炎症长期刺激导致咳嗽、流涕。可使用氨溴索、氨溴特罗等祛痰药，缓解症状。 2.过敏：对花粉、尘螨等过敏，引发咳嗽和鼻塞流涕。需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物。 3.鼻部结构异常：如鼻中隔偏曲，影响鼻腔通气和引流。可能需要手...[详细]
- Q：
旅游后声带发炎治疗效果不佳，怎么办？
- A：
声带发炎是常见的喉部疾病，可能由用嗓过度、感染、过敏、环境刺激、喉部损伤等引起。治疗方法包括休息声带、药物治疗、局部治疗、调整饮食和生活习惯等。 1.用嗓过度：长时间大声说话或唱歌，导致声带疲劳和损伤。应注意让声带充分休息，避免大声喊叫和长时间说话。 2.感染：细菌或病毒感染喉部。可使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛，或抗病毒药物如阿昔洛韦。 3.过敏：接触过敏原引发。需避免接触过敏原，必要时服用抗过...[详细]