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彭劼
主任医师 教授
南方医科大学南方医院
擅长疾病：
肝组织临床病理，并结合肝组织病理指导慢性肝炎的抗病毒治疗，对肝硬化失代偿、肝衰竭等危重病人诊断与治疗有丰富的经验，对长期不明原因发热等疑难杂症的诊断亦有较丰富的经验。在乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化及重症肝炎的诊治、生育与乙肝治疗方面有所造诣。
- Q：
肝豆状核变性的检查指标都有什么？
- A：
1、铜蓝蛋白水平特别低（＜5mg/Dl，）是诊断肝豆状核变性的最有的证据，若稍低于正常水平，进一步的检查是有必要的，所以临床上铜蓝蛋白越低，诊断意义越大，不过铜蓝蛋白正常也不能完全排除肝豆状核变性。 2、尿铜正常值＜50μg/24小时，发生肝豆状核变性时，尿铜值＞100μg/24小时，如果超过40μg/24小时，则有可能患有肝豆状核变性，须做进一步检查。 3、肝铜正常值干重≤50μg/g，如果...[详细]
- Q：
肝豆状核变性通常在什么年龄段发病？
- A：
肝豆状核变性青少年期起病，少数可持续至成年期，发病的年龄在4—50岁，个别也有70岁发病。由于铜沉积的顺序和过程、时间，铜首先会沉积于肝脏，然后会随着血液循环进入脑、角膜、肾脏等器官，所以以肝脏症状起病者平均年龄约为11岁，以神经症状起病者平均年龄在19岁，而未经治疗最终都会出现肝脏和神经损害。 肝豆状核变性起病多缓慢，少数患者可由于外伤、感染或其他原因而呈急性发病。[详细]
- Q：
肝豆状核变性发病与饮食环境有无关联？
- A：
肝豆状核变性的发病与多种因素有关，饮食环境是其中之一。还包括遗传因素、铜代谢异常、肝脏损伤以及神经系统症状等。 1. 遗传因素：肝豆状核变性属于常染色体隐性遗传疾病，基因突变导致铜代谢相关蛋白异常。 2. 铜代谢异常：患者体内铜蓝蛋白合成减少，胆汁排铜障碍，使铜在体内蓄积。 3. 肝脏损伤：铜在肝脏中过度沉积，引起肝细胞变性、坏死，进而影响肝功能。 4. 神经系统症状：随着病情进展，铜沉积在脑部，...[详细]
- Q：
肝豆状核变性是否需终生治疗？
- A：
肝豆状核变性治疗是一项长期系统的工程，终生治疗，长期监测，是确保长期疗效的关键；加强肝豆状核变性的教育和普及，提高医生的认识和水平，对肝豆状核变性意义重大；县级以上医院要建立铜蓝蛋白的检测方法，加强重点人群的筛查工作，集中进行诊断和治疗。[详细]
- Q：
锌剂对肝豆状核变性孕妇及哺乳妇女有无影响？
- A：
锌剂可作为肝豆状核变性患者的一线治疗用药，尤其是神经病变和孕妇，不能耐受青霉胺者的维持治疗。锌剂作为一线长期用药，不会对妊娠期女性和哺乳期女性产生影响，所以怀孕和哺乳都可以正常进行。[详细]
- Q：
肝豆状核变性需要和哪些疾病相鉴别？
- A：
你好：肝豆状变性需要和肝性脑病进行鉴别，由于肝豆状核变性会引起广泛的神经损伤，皮质功能损伤会引起记忆力减退、思维迟钝情感行为性格异常，情绪失控，晚期可有器质性精神病症状；出现小脑损伤，会导致共济失调和语言障碍；椎体系损伤，会出现腱反射亢进、病理征和假性球麻痹；下丘脑损伤，会出现肥胖，持续高热及高血压；少数患者会有癫痫，少数患者会由于行为异常被误诊为青春期精神病，有进展性的肝病患者，精神症状会被误诊...[详细]
- Q：
肝豆状核变性的发病机制是什么？
- A：
正常情况下，铜经肠道吸收进入人体血液，大部分铜先与白蛋白疏松结合，然后进入肝细胞，在肝细胞内，铜与α—2球蛋白（前铜蓝蛋白）牢固结合称铜蓝蛋白（CP），CP具有氧化酶的活性，半衰期长，稳定。而循环中的铜，90%—95%结合在铜蓝蛋白上，可排入胆汁中，铜作为辅基参与多种重要生物酶的合成，剩余的铜可通过胆汁、尿液、汗液等排除体外。 当基因发生变异，表达下降，铜在肝细胞内累积而不能排到胆汁中，沉于肝，...[详细]
- Q：
干扰素治疗乙肝的效果究竟怎么样？
- A：
干扰素药物治疗的优点是时间比较短，有的一年，有的一年半，有的两年，有一个固定治疗的时间。虽然它治疗时间比较短，有固定治疗的时间，但是适用的人不是很多，而且它的副作用比较大，不一定每个人都能耐受。 还有一个就是治疗型的干扰素。干扰素治疗需要打针，有治疗过的人就非常清楚，隔一天打一针，长效干扰素一个礼拜打一针，虽然好很多，但也不是很方便。还有就是不到40%的人能取到治疗的效果，一半以上的人还得不到治...[详细]
- Q：
乙肝患者是否都适合采用干扰素药物治疗？
- A：
干扰素药物的适用性比较窄，不是每个人都能用的，有很多人是不能用的：比如说有黄疸的人，转氨酶太高的人，有肝硬化的人，有甲亢的人都不能用。有甲亢的病人不能用干扰素，用干扰素会加快病情的发展。所以说有的病人是不能用干扰素的。[详细]
- Q：
乙肝患者在什么情况下能停服核苷类药物？
- A：
核苷类药物是口服的抗病毒药物，那么这类药物的缺点就是用药时间很长，什么时候能够停药？不知道，所以这是我们需要讨论研究的一个问题，虽然抗病毒药物的优点很多，很方便，一天一片药，而且在治疗过程中效果很好，但是什么时候能够停药就不知道。[详细]
- Q：
乙肝患者长期服药会带来哪些问题？
- A：
你好：乙肝患者长期的使用药物治疗，除了会对肝脏造成影响外，还会导致病情出现变异和耐药的现象，这样药物就不能充分发挥其治疗的作用，对乙肝的治疗也会产生不利的影响，最终病情出现恶化现象。乙肝治疗用药前，需要先进行乙肝病毒变异耐药检查，然后根据检查的结果，选择适合的治疗药物，可以有效的避免盲目用药所带来的弊端。祝你健康！[详细]