白癜风表皮移植利用的是负压吸引的原理,将自体正常部位的皮扶表皮层移植于白斑皮损区,以增加皮损区黑色素细胞的数量。自体表皮移植法一般采用多孔吸盘置于白癜风患者皮损处和供皮区(一般选择腹部及大腿内侧皮肤),同时以30~60kPa的负压吸引发疱,使其表皮与真皮分离。水疱发生后,去除白斑处水疱表皮,取供皮区的水疱表皮平铺于白斑去表皮裸露面,加压包扎。2周后移植表皮成活,即有色素生成,4周后黑色素加深扩大,3~6个月色素扩大达最大限度。某些特殊部位的白斑,如鼻、额、口周及关节等不平坦部位,吸盘很难吸住,可采用磨削术,将表皮磨去,再将正常的表皮移植在上面即可。稳定期顽固性白癜风患者用自体表皮移植取得了很好的效果,同时认为在移植前后都以光化学疗法(PUVA)处理供皮区可以提高疗效。国内许多医院已经开展了此疗法,成功率已达到80%~90%或超过90%,笔者采用自体表皮移植法治疗了50例稳定期白癜风患者有效率达到83%,但是眉弓及下颌等有毛发部位疗效较差。
微小皮片移植用来治疗稳定型的节段性和局限型的白癜风,即在白斑区成排移植1~2mm大小的正常肤色的皮片,供皮区一般选择腰骶部,移植的皮瓣成活后3~6个月色素区可增大至原来的25倍以上。这种手术时间短,但可能造成治疗区皮肤的凹凸不平,负压发疱移植指皮肤在-200mmHg的负压作用下,2~3小时后表皮和真皮分离,形成水疱。疱壁内含有活性的黑素细胞,将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区,包扎固定,创面一般7天左右愈合,色素在3~6个月内扩展与周围皮色逐渐一致。本法的优点是不伤及真皮,不留疤痕,但需要的设备条件较高
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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