结肠瘘形成的原因不同,瘘口的大小和长短差别较大,根据肠瘘形态不同,大体将结肠瘘分为3类:完全瘘、管状瘘和唇状瘘三类。
1.完全瘘 多由于手术造成,肠腔全口外翻,露出腹壁外,肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。
2.管状瘘 可为病理性或手术后,尤其是腹腔引流管硬,压迫结肠所引起的肠壁坏死形成的瘘,管口小而瘘管长,肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内,仅小部分从瘘口流出体外。
3.唇状瘘多为创伤所致,肠管紧贴腹壁,肠黏膜的一部分翻出瘘口处,肠内容物部分由外瘘口流出体外,部分流入远端肠道内。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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