心脏有杂音是怎么回事？

有杂音并不一定是心脏病，相反，有心脏病也不一定有杂音。杂音如果强度不高，小于3/6级，多见于贫血、小儿心跳快、在发烧、兴奋、神经紧张或者剧烈运动后也可以出现杂音，称之为“生理性”或“功能性”杂音，这个属于正常，无需特殊治疗。如果杂音强度大于等于3/6级，建议心脏彩超检查，排除先天性心脏病等。

病情分析：心尖区收缩期杂音　　非病理性心尖区收缩期杂音风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、（冠心病、心肌梗死）特发性腹索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征马凡综合征仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、房间隔缺损动脉导管未闭、心内膜垫缺损、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞类癌综合征。左，已衰竭主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。心尖区舒张期杂音　　风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病系统性红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint杂音、左房部液瘤二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征动脉导管未闭、Lutembacher综合征、重度二尖瓣关闭不全重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病主动脉缩窄、扩张性心肌病、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞。其他原因所致的心尖区舒张期杂音主动脉瓣区收缩期杂音　　风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。主动脉瓣区舒张期杂音　　风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮马凡综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大主动脉窦动脉瘤破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣脱垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音　　室间隔缺损婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭右室一右房通道。肺动脉瓣区收缩期杂音　　非病理性肺动脉瓣收缩期杂音风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄Fallot四联症、Lutembacner综合征、特发性肺动脉扩张症原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症（Eisemmenger综合征）、风湿性二尖瓣狭窄慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征房间隔缺损、动脉导管未闭肺静脉畸形引流、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病颈动脉杂音。肺动脉瓣区舒张期杂音　　风湿性肺动脉炎风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam－stell杂音、原发性肺动脉高压症（风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流）先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病类癌综合征。三尖瓣区收缩期杂音　　风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣膜松弛。电高辐射损伤、Ebstein畸形肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流（房间隔缺损肺静脉畸形引流）、原发性肺动脉高压症。三尖瓣区舒张期杂音　　风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣狭窄、霉菌感染性。动内膜炎先天性三尖瓣狭窄、右房部液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左十右分流、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。心底部连续性杂音　　静脉营营音动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘦王动脉窦动脉瘤破人右心室（房）先天性冠状动静脉瘦、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄其他部位杂音　　①头部听诊：良性头部杂音眼球杂音；　　②颈部听诊：颈静脉营营音、锁骨下动脉杂音。甲状腺杂音锁骨上动脉杂音；　　③胸背部杂音：胸膜粘连性杂音、乳房杂音；　　④腹部血管性杂音：肝区动脉杂音、肝区静脉杂音肾动脉狭窄产生的杂音、腹主动脉及其分支受压产生的杂音、来源于腹主动脉及其分支的杂音妊娠杂音、脊肋角血管杂音；　　⑤四肢听诊：动静脉瘦、动脉瘤血管瘤、主动脉瓣关闭不全。

有的杂音是心脏病的征象，而有的杂音却没有病理意义.可进一步作些辅助检查，比如心B超。心脏杂音的产生主要有下列原因：血液黏滞度改变如贫血时，由于红细胞减少，血液黏滞度降低，血液流动时发生漩涡，可产生杂音。血液流动速度改变由于某种原因使血流速度加快，漩涡增多，可产生杂音或使杂音加强。有的人在安静时听不到杂音，运动后可听到明显的杂音；有的人在发烧时，由于心肌收缩力加强，血液流动速度加快而产生杂音。心脏瓣膜狭窄血液通过狭窄的或关闭不全的瓣膜口而形成漩涡。有的运动员由于心肌增厚和心脏容量扩大，造成心脏瓣膜相对关闭不全，也会产生杂音。此外，心肌收缩力强，血液迅速喷射引起震动也可能形成杂音。还有因瓣膜粗糙、血管口径改变等原因而引起的杂音。

病情分析：杂音可见于正常人（良性杂音，如儿童及青年、运动后、妊娠时）,亦见于心脏血管病及其他疾病（如发热时血流加快，产生激流及漩涡）。杂音可根据心脏有无器质性病变分为功能性及器质性杂音。功能性杂音发生于无器质性改变的心脏。可为生理性，见于正常人，亦可见于某些病理状态（如贫血、发热）。器质性杂音往往有助于诊断心脏病的解剖学改变（如瓣膜口狭窄、异常通道）及推断病因（如风湿性、先天性、梅毒性）。但有些器质性心脏病并无杂音。从出现时间上杂音可分为收缩期杂音（生理性杂音均在收缩期，但收缩期杂音可为病理性）、舒张期杂音（均为病理性）及连续性杂音（如动脉导管未闭、主动脉瘤）。收缩、缩舒张期杂音又可分为早、中、晚期。

护理心脏病患儿,首先是保证患儿体息好.对于有心力衰竭(心跳快,呼吸急促,肝脏肿大,浮肿等表现),心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧床体息.患儿的日常生活如洗脸,吃饭,大小便,均应由大人照顾.卧床时间的长短,应依疾病的种类及轻重面不同,一切都要按照医嘱进行.一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围,心力衰竭症状得到控制之后2～4周.在护理上要注意个人卫生和环境卫生,心脏病患儿常多汗,要在保暖情况下用温热水勤擦身,勤换内衣.有咽喉扁桃体炎的患儿,应每日用淡盐水漱口,平时注意口腔卫生.患儿居室空气一定要新鲜,阳光要充足,室温最好保持22～30℃.心脏病患儿应尽量少去公共场所,以防感染各种传染病.

医生建议：你好，根据你的情况考虑与先天性心脏病，风湿性心脏病或心肌病有关系的。建议进一步做心脏彩超检查，确诊病因后治疗。平时戒烟酒，避免重体力劳动。保持生活规律和情绪舒畅。