心包炎的症状: 1、呼吸困难 作为急性心包炎的主要症状之一,呼吸困难也是比较明显的,尤其是当心脏部位出现剧痛感的时候,患者的呼吸就显得更加困难了。急性心包炎出现呼吸困难的时候,常常会出现脸色苍白、烦躁不安、大汗淋漓等症状。 2、全身症状 根据病因及个体反应不同,全身症状差异较大。感染性心包炎者,多有毒血症状,如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻,肿瘤性者可无发热。 3、心前区疼痛 主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后,亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。心包膜脏层无痛觉神经,只有在左侧第五、六肋间水平面以下的壁层心包膜有痛觉纤维,所以当心包炎累及该部或并有膈胸膜炎时方出现疼痛,急性非特异性心包炎常伴胸膜炎,疼痛特著。结核性及尿毒症性心包炎时,疼痛较轻。心包炎的症状,认真对待自己的心包炎病情,避免自己的心包炎影响到自己,另外心包炎患者一定要谨慎治疗心包炎,避免心包炎治疗误区的出现。
心包炎的症状:患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。1.急性心包炎由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时至数天。心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。2.慢性缩窄性心包炎多数是结核性,其次是化脓性。急性心包炎后经过2~8个月可有明显心包缩窄征象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎,一年以上为慢性缩窄性心包炎。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失,颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。
心包膜脏层及壁层发炎并积液称为心包炎,多因细菌(结核菌和化脓菌)、病毒感染和风湿等所致,另外胶原性疾病和恶性肿瘤转移也可引起。心肮梗塞和尿毒症也同样可以引起。蓄积的心包液常与血液混合。在慢性心衰时常有心包积液,但并不是炎症渗出液。心包炎有心包液时,因压迫心脏引起各种症状,表现为易疲乏,并可有呼吸困难,右腹部疼痛,腹水浮肿,此时抽出心包积液患者会感到舒适。??如果针刺抽出心包积液即可确诊。而胸部X光片和心电图也能作出诊断,最简单而正确的诊断方法是心脏B超,特别经治疗后,能了解积液亲事减少情况。??对于风湿热引起心包炎,不用针刺抽吸积液,服用大量水杨酸剂,使用肾上皮质激素后,大多数病人可以治愈,对于结核性心包炎给予注射链霉素,口服对氨基水杨酸钠,利福平或福定等。同时必须抽吸心包液。
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。1.心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克。3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血,肺活量减少,通气受限制,加重呼吸困难,使呼吸浅而速。4.全身症状心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状常难以区分。
从有产痛到完成分娩,只要少于3小时就称为“急产”。
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杨庆生 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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