蛔虫病是由似蚯蚓蛔线虫寄生于人体小肠所引起传染病。多数患者无明显症状,部分患者可有不同程度的临床表现。除肠蛔虫症状外,还可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等严重并发症。肠蛔虫症:蛔虫主要寄生于空肠和会场,大多无症状。少数病人出现腹痛与期周压痛。有时呈绞痛。个别严重感染者出现食欲减退和体重下降、贫血等营养不良表现。部分患者以大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫而就诊。 蛔虫病是最常见的如蠕虫病,分布于世界各地,发展中国家及农村发病率尤高。根据WHO专家委员会对蛔虫流行区的分级,我国大部分农村地区属重度流行区(感染率超过60%)和中度流行区(干率为20%—60%)。 1、传染源人是蛔虫的惟一终宿主,蛔虫病人是惟一传染源。 2、传播途径感染期虫卵经口进入人体,污染的图上、蔬菜、瓜果等是主要媒介。 3、易感人群人对蛔虫普遍易感。儿童在地上爬行、吸吮手指,故易感染。3—10岁年龄组感染率最高。在使用未经无害化处理人粪施肥的农村地区,人口感染率可50%以上。感染率无性别差异。有生食蔬菜习惯者容易被感染。本病以散发为主,但有时可发生集体性感染。 蛔虫病治疗可为驱蛔虫治疗及并发症处理,但最根本的是驱虫治疗。 1、驱虫治疗苯咪唑类药物是广谱、高效、低毒的抗虫药物,应用最广的有甲苯咪唑和阿苯达唑。甲苯咪唑,200mg/次,1—2次/d,共1—2d。阿苯达唑,400mg,顿服,虫卵阴转率达90%以上。对严重感染者往往需多次治疗才能治愈。治疗中偶可出现蛔虫躁动现象,有可能发生胆道蛔虫症。广谱驱虫药伊维菌素每日口服100ug/kg,连服2d,治愈率接近100%。 2、异位蛔虫症及病愈症治疗: (1)胆道蛔虫主要采用内科治疗,应予镇静、解痉止痛、控制合并感染。内科治疗无效者则需手术治疗; (2)阑尾蛔虫病应及早给予手术治疗。 (3)蛔虫性肠梗阻应服用适量豆油或花生油,可使蛔虫团松解,再给予驱虫治疗。上述治疗措施无效时,及早给予手术治疗。
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