系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，临床表现复杂多样，病情进展十分凶险，可侵犯人体多个器官，导致器官衰竭，危及生命。近日，系统性红斑狼疮健康教育讲座在广州市第一人民医院开讲，风湿免疫内科主任蔡小燕主任医师就SLE相关知识进行了深入浅出的讲解。为进一步了解系统性红斑狼疮，家庭医生在线采访了蔡小燕主任，就SLE的病因、症状、治疗、怀孕、日常保健等方面进行了详细的报道。[阅读全文]
毕业于中山医科大学，主任医师，医学博士，博士研究生导师，现任广州市第一人民医院风湿免疫内科主任，广州市医学会风湿病分会主任委员，广东省医师协会风湿病分会副主任委员，广东省医学会风湿病分会常委，中国医师协会风湿病分会委员，广东省医学会骨质疏松学分会委员。从事风湿免疫性疾病的临床诊疗及研究工作二十余年，擅长治疗各类风湿免疫性疾病，包括：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症等。[阅读全文]
对于大多数患者而言，在患病之前并不知道自己患有红斑狼疮，只有当身上出现皮损、红斑等症状时，才意识到这一问题。但蔡小燕主任表示，“并非所有系统性红斑狼疮患者都有皮肤表面的症状。事实上，在系统性红斑狼疮的患者中仅有约40%会出现皮疹，而60%左右以脏器损害为主。”
脸部是系统性红斑狼疮出现皮损典型的部位，蔡小燕主任表示，“系统性红斑狼疮患者皮疹主要分布在脸颊两侧，像蝴蝶样，因此也把脸上的红斑叫蝶形红斑。”除了脸部的红斑皮疹外，四肢和躯干也有可能出现各式各样的皮疹。
除此以外，大多数系统性红斑狼疮患者还会有发热（高热或长期低热）、口腔溃疡、脱发、乏力、关节炎、手指遇冷变色等全身症状。当病情发展还会累及肾脏、血液、心、肺、脑等脏器损害，引起血小板减少、血白细胞低、出现血尿、贫血等问题。[阅读全文]
分布在脸颊两侧的皮疹，像蝴蝶样。
大多数人表现为高热，一部分长期低热。
常见但易被忽略的症状，常是疾病活动的先兆。
表现为血尿、蛋白尿、踝部水肿、高血压等。
表现为恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、瘙痒等。
口腔溃疡、脱发、关节炎、手指遇冷变色等。
在治疗系统性红斑狼疮中激素是基础用药，而如今医学的进步，治疗系统性红斑狼疮出现新的方法和药物，除了使用糖皮质激素外，免疫抑制剂联合用药也在治疗SLE中起到重要作用。蔡小燕主任表示，“激素是基础治疗，但不是唯一用药，许多需要联合免疫抑制剂治疗，尤其是有脏器损害的病人。近十多年，由于免疫抑制剂联合使用，使系统性红斑狼疮的疗效大大提高，预后改善。”此外治疗SLE还会使用到抗疟药物、免疫净化治疗、干细胞移植治疗、免疫球蛋白等药物。[阅读全文]
激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药，但使用激素也存在副作用，如诱发或加重感染、胃肠粘膜损害、骨质疏松及病理骨折、股骨头无菌性坏死等。因此，激素应在专业医生的指导下使用，切忌擅自加减。此外，患者服用激素的时间，可选择在早餐后一次性口服，这时候服用激素对人体的副作用最小。[阅读全文]
这应该是每位患者都会关心的问题，蔡小燕主任表示，SLE患者的预后与多种因素有关，包括脏器是否损伤、药物治疗效果等。很多患者经过有效的治疗后，病情可以得到完全控制，红斑狼疮症状会消失，血常规、尿常规等化验项目正常，达到临床治愈的效果，患者可以和正常人一样工作生活、结婚生育。 [阅读全文]
系统性红斑狼疮的治疗可以达到临床治愈的效果，那它还会有复发的可能吗？蔡小燕主任表示，该疾病存在复发风险，患者需要警惕。通常来说，出现不明原因的发热、新皮疹、关节肿痛、明显脱发、头痛、呕吐、抽搐等症状就要警惕疾病复发的可能。此时建议到医院检查，以防耽误病情，出现严重后果。 [阅读全文]
系统性红斑狼疮（SLE）多发于15-40岁的青年女性，此时正是女性生育的年龄，所以很多患者会关心是否可以生育宝宝，答案自然是肯定的。蔡小燕主任介绍说，如果疾病得到控制稳定，在风湿专科和妇产科医生的指导下，狼疮患者完全可以和正常人一样生儿育女。而且，红斑狼疮患者病情控制的越稳定，风险就越小。[阅读全文]
此外，大家要清楚：红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。蔡小燕主任解释说，因为妊娠过程中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体免疫反应持续增强。而妊娠期间由于胎儿代谢的需要，病人的心、肾负担加重，处于一种应激状态，会引起狼疮复发。
另一方面，疾病对胎儿也有影响，主要表现为异常妊娠，例如流产、早产、胎儿宫内营养不良等。其次，如果患者仍然需要较大剂量的药物治疗，药物对胎儿的正常发育可能也会影响。所以，红斑狼疮与妊娠相互有影响，患者怀孕生育存在一定的风险性。"[阅读全文]
狼疮患者想要怀孕一定要提前至少半年以上和医生沟通，一般认为，红斑狼疮患者达到以下几个条件可以考虑妊娠：1、经过正规治疗后，病情得到缓解，且稳定至少一年以上。2、平常用于维持治疗的药物剂量很少，比如泼尼松≤10mg/d。3、没有红斑狼疮所导致的严重器官病变。4、可以停用免疫抑制剂及其他可能影响胎儿发育的药物而不会影响患者健康。[阅读全文]
除了妊娠生育外，遗传也是广大狼疮患者和家属比较担心的问题。对此，蔡小燕主任表示，系统性红斑狼疮只能称为有遗传倾向，而不能称为遗传病。虽有新生儿狼疮的发生，但大多数患者的宝宝是健康活泼的。蔡小燕主任举例说，在她诊治的这么多病人中，有上百个宝宝出生，只有一个在出生三个月的时候宝宝出现面部红斑，但一两个月后便消失了，大部分宝宝都是健康的。[阅读全文]
系统性红斑狼疮患者平时要注意补充营养，包括优质蛋白质、各种维生素、钙质等，饮食上要清淡、低盐、低糖、低脂肪、高蛋白。避免吃一些辛辣、煎炸、高脂、油腻的食物，以免加重胃肠道刺激反应。同时避免吃一些含雌激素的补品和养颜食品，如蜂皇浆、雪蛤等。人参鹿茸也不宜多吃，因为会刺激免疫功能，或加重病情。[阅读全文]
阳光和紫外线会促发和加重红斑狼疮的皮疹，对皮肤也会有伤害，因此，必须要注意防晒。外出活动时一定要打遮阳伞或戴遮阳帽，穿长袖衣裤。如果旅游，也尽量避免到海边游泳或沙滩浴。此外，患者要少吃芹菜、无花果、蘑菇等可诱发光过敏的食物。另一方面，预防感染也很重要，SLE患者要少去人群混杂、空气不好的地方。[阅读全文]
消极的情绪、过度的抑郁都不利于病情恢复，精神紧张或应激状态可通过神经内分泌系统引起免疫系统紊乱促发或加重病情。蔡小燕主任强调，患者保持乐观的心态非常重要，SLE的治疗是漫长、复杂的过程，患者要树立信心，积极的治疗。[阅读全文]
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