养成良好的习惯
远离射精障碍

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线访谈节目《慢病防治之路》。本期的主题是 《养成良好的习惯 远离射精障碍疾病》今天我们很荣幸邀请到广东省康复医学会性功能障碍康复专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科男性学专科玄绪军教授，来为我们共同探讨这个话题，我们来一起欢迎玄教授！玄教授你好！

玄绪军教授：你好，各位网友大家好。

家庭医生在线：玄教授，射精功能障碍是一种常见的男科疾病，它其实是多种疾病的总称？那么在医学上我们该如何为射精功能障碍定义？

玄绪军教授：射精功能障碍是男科疾病当中的常见病多发病，那么我们在门诊来就诊的病人当中， 射精功能障碍占很大的比例，能占到三分之一左右。我们一般认为射精功能障碍分这几类，过早射精我们俗称叫早泄，还有延迟射精，除了这个延迟射精以外，还有不射精。
你看很容易记忆，分别是过早射精、延迟射精、不射精。除了这个不射精外，还有个逆行射精。我们知道这个射精是精液通过尿道，通过尿道外口射出来，但是有一部分患者。由于各种病因，在射精的过程发生时这精液，不是通过尿道外口射出来，而是进出膀胱当中，我们称为逆行射精。除了这个方面，射精以后还有个射精疼痛，一般分为这几类，其实射精跟男性生育力息息相关。

家庭医生在线：那么射精功能障碍会不会引起男性不育，它对男性身体会造成那方面的影响？

玄绪军教授：射精功能障碍我们知道，人类受孕的时候，它肯定会精子跟卵子的结合，我们的精子存在精液当中，如果精液不能通过正常的尿道外口，进行正常射精的话，肯定会影响到生育。
但是我们影响到生育的射精功能障碍一般来说就是一个逆行射精或者不射精，如果患者仅仅是一般的早泄或者延时射精或者射精疼，他的精液通过正常的尿道能够排出尿道外口，也就是说精子和卵子的结合这个渠道是畅通的话，一般不会影响到病人的不育，除非病人的精子有这样那样的异常。

家庭医生在线：好的，那射精功能障碍其实对男性身体危害挺大的，那么引起射精功能障碍有哪几方面的原因呢？

玄绪军教授：射精功能障碍对病人的影响，还是一个功能精神上的影响，为什么？我们说了在门诊中，除了早泄的病人常见以外，其他不射精的病人、射精延时的病人，是相对来说比较少的。早泄就是俗称的过早射精，由于男同志，成人男性和他的性伴侣过性生活的时候，他的射精早往往不能达到女同志的要求，所以说如果女同志埋怨他，自己不能得到性满足的话，许多男同志往往有自卑的心理。所以说射精，比如射精功能障碍，最常见的早期大部分是对病人心理的影响，而对病人的器质性影响相对来说是比较少的。

家庭医生在线：那么临床上如何诊断射精功能障碍，射精功能障碍的检查方法有哪些？

玄绪军教授：射精功能障碍最常见的病还是早泄，我们对早泄的诊断有个患者自我的评分表，这个评分表比较复杂，大家可以上网去看一下。
我们现在对早泄的诊断，一般把早泄分为这几类，第一个是阴茎还没有进行一定的插入病人就射精了，或者是这阴茎刚刚接触到阴道外口病人就射精了，我们一般把这类射精称作重度早泄。还有个就是阴茎插入阴道中少于一分钟，或者抽动不超过十五次就射精了，我们一般来说就把它作为中度早泄来看待。
如果这个患者他进行阴道的插入，在一分钟到三分钟之间大于十五次，但是这个女方这个性伴侣还没有获得她的性高潮，或者达到一定的性满意度的话，我们就把它分为轻度的早泄。
所以说各位网友各位病友家可以上网对早泄方面的知识了解下，自己也进行一个的评判， 即便是性交的时间大于三分钟，但是为了延长射精，为了双方的性满足，他的性伴侣的性满足，我们也可以通过一定的药物、一定的治疗方法，让病人达到一个延时射精的目的。夫妻双方性伴侣双方或者尽量性的快感、性的愉悦。

家庭医生在线：目前治疗射精功能障碍的方法有哪些？

玄绪军教授：射精功能障碍根据不同的分类来进行不同的治疗方法。比如早泄，早泄的治疗方法我们现在一般倾向于两种治疗方法，第一个就是性行为疗法，比如性学家马斯特斯和约翰逊提出的性行为疗法。夫妻之间通过停顿停，挤按挤，或是挤压，这类似的方法来提高阴茎感觉阈值，病人的龟头感觉阈值越高，病人的射精时间就往往要长。所以说通过这种方法，可以达到延长射精的目的。
还有一个，我们知道阴茎的射精，是一个下丘脑一直到他这个性器官，三个通路是一个连贯的过程。那一个通路受到影响，都会造成一定射精功能障碍，我们知道早泄的治疗，与下丘脑分泌的五羟色胺有关系。
我们现在用五羟色胺抑制剂作为药物，可以让百分之八十到百分之九十的病人获得延迟射精这个目的。也就是说改善早泄病人的一般情况，让病人这个射精时间延长了，夫妻或者性伴侣之间性的相互适应性、性交的时间延长了。女同志对性的感受也比较强了。
这样子的话，可以通过药物来改善病人的射精时间，达到治疗早泄的目的，当然社会上还有其它治疗早泄的方法，比如近年流行的阴茎背神经离断术，或者其它的手术，这种有创的方法也可以使用。
但是我们一般不提倡向病人推荐这种治疗办法，为什么呢？通过性行为疗法、药物疗法，我们一般认为可以是，百分之九十以上甚至百分之九十九的病人都可以获得性的射精时间延长。如果这样的话我们感觉到，再做其它有创治疗，对病人来说就可能在选择上我们就比较慎重了。

家庭医生在线：那么在日常生活之中网友可通过哪些方法可以去预防射精功能障碍？

玄绪军教授：射精功能障碍还是以早泄为例子讲的话，我们知道早泄的发生，与这青少年男性过度手淫有关系，我们知道这男孩子在他青春期以后，在获得性满足的主要方法就是手淫。这男孩子在进行性行为之前，他感觉自己不是光彩的问题，他就希望自己在较短的时间内获得性满足。
这样久而久之的话，这样子时间长了，病人就会造成射精过早的习惯。当他和他的性伴侣和他的爱人在最初发生性行为的时候，他这个射精过早的现象还没有纠正过来，就有可能出现早泄这种情况。
当然这早泄是青春期临床上是常见的病，与这青少年男性在长期的手淫习惯（相关）。造成这个射精时间过短这个不良习惯有关系，但是我们一般对这类病人进行治疗。
我们通过药物的治疗方法，来达到让病人进行一个药物控制下的条件反射。这个条件反射建立起来的话，患者可以达到一个延时射精的过程。当然其它的射精功能障碍，比如延时射精，我们可以通过提高性欲的药物达到病人性交的频率、性交的强度更多一些。
这逆行射精我们可以用一定的药物，来达到病人正常射精。还有射精痛的话，我们可以用对症的方法，找清楚病人射精痛的原因，来让病人射精不痛了，他可能这射精痛方面的功能障碍就可能解决了。

家庭医生在线：关于射精功能障碍今天玄教授跟我们聊了很多，我们大家一起来谢谢玄教授，谢谢大家！

玄绪军教授：谢谢广大网友，谢谢大家！