养成良好习惯
远离腺病之前列腺结石篇

主持人：主持人：各位网友大家好，欢迎您收看家庭医生在线《慢病防治之路》专家访谈节目，本期节目的主题是：养成良好的习惯 远离男"腺"病。我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院院长助理郭正辉教授来共同讨论这个话题，为您介绍前列腺结石的相关知识。

郭正辉教授：各位网友大家好。

主持人：前列腺结石常见于中老年男性，造成男性排尿困难、性功能障碍等，那么形成前列腺结石的诱因有哪些?哪些地区是前列腺结石的高发人群?

郭正辉教授：其实前列腺结石是一种原因尚不明了的腺管或腺泡内结石。目前认为前列腺分泌物及其内包含有核蛋白、少量脂肪组织、晶体嘌呤与脱落上皮细胞一起构成淀粉样体钙化而成。而前列腺增生压迫尿道，尿道狭窄使前列腺导管和腺泡发生扩张，尿液中的盐类沉淀在这里也会形成结石。因此，良性前列腺增生常合并有前列腺结石。前列腺结石的诱因有慢性前列腺炎、淋病等感染性因素引起腺管阻塞、分泌物淤滞增加，促使前列腺结石的发生。过度的性生活和手淫，使性器官长期处于充血状态，也容易形成前列腺结石。前列腺结石的高发人群：前列腺结石发病年龄大多在40岁以上，以50-65岁之间最为多见。

主持人：前列腺结石不及时治疗，会有哪些危害?是否会发展成为癌?为什么?

郭正辉教授：小的前列腺结石主要在前列腺的腺管中，并不会对人体造成伤害，也不会影响正常排尿，无需治疗。大的前列腺结石危害很大，易发生尿道阻塞、尿流中断，出现膀胱输尿管返流，导致肾积水等，损害肾功能，严重者可导致尿毒症等。
    前列腺结石的危害主要有下面几点：1)隐藏大量细菌：前列腺结石中常隐藏有大量细菌。将前列腺结石压碎后做细菌培养，可见大量细菌生长。而将前列腺组织压碎后培养却无细菌生长。因此，前列腺结石常可成为感染核心，抗生素却难以进入结石发挥作用。
    2)引发炎症：前列腺结石的梗阻和对腺体的刺激，会诱发前列腺炎症，而这时，腺泡充血、上皮脱落、腺体纤维化、和尿液中的盐类沉淀使结石增大，形成恶性循环。炎症发展或者化脓时，可引起前列腺脓肿和周围炎症。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。
  3)引起肾衰竭：前列腺结石易发生尿道阻塞、尿中断，出现膀胱输尿管返流，导致肾积水等，损害肾脏，严重者可导致尿毒症等。
  4)性功能障碍：前列腺结石是造成不"性"的一大根源。性功能障碍患者中前列腺结石是最主要病因之一，而专业的男性健康调查也表明，70%以上前列腺结石患者都存在性功能减退的情况。
    5)提前进入衰老期：前列腺结石必然会加速前列腺的衰老进程，缩短前列腺的正常"使用寿命"。是否成癌？前列腺结石中常隐藏有大量细菌，引起前列腺炎的长期、反复的发作，腺体细胞反复被破坏和修复，会大大增加前列腺癌光顾的机会。近年来，我国前列腺结石引发的癌变发病率呈明显的上升趋势。

主持人：目前治疗前列腺结石的方法有哪些?它们各有什么优势、治疗效果如何?前段时间贵院引进的3D腹腔镜，如今治疗前列腺结石患者的情况是怎么样?这种手术的费用如何？

郭正辉教授：目前治疗前列腺结石的方法主要有定期观察、药物治疗和手术治疗三种。
    a对于大多数在检查中无意发现的小而多发的前列腺结石，只要无症状，常不需治疗，只需要复查，动态观察结石的大小变化。
    b对有症状而感染不严重的结石，主要使用抗生素控制症状，定期复查，观察结石大小改变。 c对于前列腺结石引发尿路感染、慢性前列腺炎，或者合并前列腺增生症等情况，前列腺结石的存在对其他疾病的治疗有不利影响，应进行药物或手术治疗。
    常用的手术治疗方法有以下几种：1)传统手术治疗：经尿道前列腺及结石切除术是最常用的方法。多用于年龄较轻的病人，可避免造成性功能损害，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。耻骨上前列腺及结石摘除术适用于大而多发的结石伴前列腺增生者，但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。经会阴前列腺切除术适用于前列腺深部结石和多发结石，切除前列腺及结石。
     需要提醒的是：传统手术治疗前列腺结石在临床上很少使用，因为复发率比较大，手术恢复时间长且对身体危害大。
    2)微创手术治疗：微创手术的特点就是利用先进的设备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小，疼痛小，恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的。
    3)体外无创治疗：前列腺体外无创治疗是一种新兴的高科技治疗技术，产生于欧美国家。体外无创治疗前列腺结石能通过微电子芯片精确定位腺体内前列腺结石的位置，并能准确、安全、可靠地清除前列腺结石，特别是对感染性结石、术后复发性结石效果尤佳，无出血或出血少。
    具体采用哪种方法治疗前列腺结石，需要根据每个患者的具体情况决定。所以，建议患者还是去正规医院积极地配合医生的治疗，前列腺结石患者一定要引起重视，以免延误病情，导致病情加重。

主持人：在前列腺结石手术治愈后，患者一般多长时间需要回医院复诊?可以通过哪些方法预防结石再复发？

郭正辉教授：前列腺结石术后复发，是因为多数前列腺结石患者，结石可位于前列腺包膜的邻近处，单纯的前列腺切除术很难将全部结石清除。只有将切除范围扩大到真包膜层，才能将结石全部清除。 预防前列腺结石复发，主要是在日常生活要注意多运动，多吃蔬菜水果等，少吃高脂肪、高热量的食物，注意休息，劳逸结合。另外应该定期去医院检查，以防结石的发生与复发。